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慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

一、概述

慢性下肢静脉疾病（ChronicVenousDiseases，CVD）是一种常见的血管外科疾病，其特征是由于静脉结构或功能的异常，导致静脉血回流不畅和静脉压力增高，进而引发一系列的临床症状和体征。这些症状主要包括下肢沉重感、疲劳、胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡等。CVD对患者的生活质量产生严重影响，因此早期诊断和治疗至关重要。

在中国，慢性下肢静脉疾病的诊疗尚待规范，针对不同CEAP分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。制定一份针对慢性下肢静脉疾病的诊断与治疗的中国专家共识，对于提高我国在这一领域的诊疗水平，改善患者的生活质量具有重要意义。

本专家共识文件是在中华医学会外科分会血管外科学组的领导下，组织国内血管外科专家，历时一年半，认真分析国内外循证医学的证据，经过多次研讨和修改，最终达成共识的成果。共识涵盖了慢性下肢静脉疾病的定义、病因、发病机制、诊断方法、治疗策略等多个方面，旨在为临床医生提供一份全面、科学、实用的诊疗指南。

1.慢性下肢静脉疾病的定义与重要性

慢性下肢静脉疾病（ChronicVenousDiseases，CVD）是一个由多种因素导致的，以静脉结构或功能异常为核心，造成静脉血回流不畅、静脉压力增高的综合征。这种疾病涵盖了从早期的无症状或轻微症状，到后期出现的下肢沉重、疲劳、胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变，甚至静脉溃疡等临床表现的一系列病理过程。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，严重影响了患者的生活质量和工作能力。

慢性下肢静脉疾病的重要性不仅在于其高发病率和对患者生活质量的严重影响，更在于其可预防、可治疗的特性。早期、准确的诊断以及及时、有效的治疗对于阻止疾病的进展、降低并发症的发生率、改善患者预后具有极其重要的意义。加强慢性下肢静脉疾病的早期诊断和治疗，提高医生和患者对该疾病的认知，是当前我们面临的重要任务。

当前，尽管国内对慢性下肢静脉疾病的研究已经取得了一定的进展，但仍存在许多挑战和问题需要解决。例如，对于疾病的早期诊断和评估，缺乏统一的标准和规范对于不同病情的患者，缺乏个性化的治疗方案对于治疗效果的评估，缺乏科学、客观的标准等。制定和推广慢性下肢静脉疾病的诊断与治疗共识，提高疾病的诊疗水平，对于改善患者的预后，提高患者的生活质量，具有重大的现实意义和社会价值。

2.国内外慢性下肢静脉疾病诊断与治疗的现状与挑战

在全球范围内，慢性下肢静脉疾病（CVD）的发病率日益上升，特别是在欧美地区，其发病率高达1925。而在中国，虽然CVD的发病率相对较低，为89，但考虑到庞大的人口基数，实际患者数量仍然非常庞大，近1亿2千万人受到该疾病的困扰。每年新发病例约为0，其中静脉性溃疡的占比约为5。这一严峻的现状凸显了慢性下肢静脉疾病在国内外的普遍性。

在诊断方面，虽然国内外专家已经对慢性下肢静脉疾病的诊断方法进行了大量的研究，但目前仍存在诸多问题。诊断方法众多，但缺乏统一的标准和规范，导致诊断结果的不一致性。部分诊断方法操作复杂，需要专业设备和技术支持，这在基层医院中尤为明显，使得许多患者无法得到及时准确的诊断。由于慢性下肢静脉疾病的临床表现多样化，容易与其他疾病混淆，提高诊断的准确性和特异性是当前面临的重要挑战。

在治疗方面，目前的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过药物、生活方式调整等手段来改善症状，延缓疾病的进展。而手术治疗则主要针对严重病例，通过修复或重建静脉结构来恢复静脉功能。目前的治疗方法仍存在诸多问题。保守治疗的效果因人而异，且难以根治疾病。手术治疗的并发症发生率较高，且术后复发率也不容忽视。由于治疗方法的多样性，如何选择最适合患者的治疗方案也是当前面临的重要挑战。

慢性下肢静脉疾病的诊断与治疗在全球范围内都面临着巨大的挑战。为了提高诊断的准确性和特异性，降低治疗的并发症发生率和复发率，我们需要进一步深入研究该疾病的发病机制、病理生理变化等基础知识，同时，加强国内外专家之间的交流与合作，共同推动慢性下肢静脉疾病的诊断与治疗水平不断提升。

3.制定共识的目的与意义

随着慢性下肢静脉疾病（CLVD）在中国的发病率逐年上升，其诊断与治疗的标准化、规范化需求日益凸显。为了提升我国在这一领域的医疗水平，保障患者的诊疗权益，制定《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》显得尤为重要。本共识旨在集合国内该领域的权威专家，结合国际最新研究成果和我国的实际情况，形成一套适合中国患者的慢性下肢静脉疾病诊断与治疗指南。

制定这一共识不仅有助于规范医生的诊疗行为，减少因诊断不明确、治疗不当而导致的患者病痛加重或复发，更能提升患者对于疾病的认识和自我管理能力。共识的发布还将促进国内外学术交流与合作，推动我国在慢性下肢静脉疾病领域的科研进