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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!
医学基础知识:病例诊断之肺炎
诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目,今天我们通过具体病例诊断学习肺炎的知识,下面我们来看一下病例摘要:
男性,23岁,工人,因高热、咳嗽5天急诊入院。
患者5天前洗澡受寒后出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰少呈铁锈色,无痰中带血,无胸痛。门诊给口服先锋霉素Ⅵ止咳、退热剂3天后不见好转,体温仍波动于38.5℃至40℃,病后纳差,睡眠不好,大、小便正常,体重无变化。
既往体健,无药物过敏史。个人史家族史无特殊。
查体:T39℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。
急性热病容,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-),气管居中。左中上肺叩浊音,语颤增强,可闻湿性啰音,叩诊心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未及,病理反射未引出。
实验室检查:Hb140g/L,WBC12109/L,N82%,L18%,PLT180109/L;尿常规(-);粪便常规(-)。
分析步骤:
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是:左叶肺炎(肺炎球菌性)。
其诊断依据是:
(1)病史中急性起病,着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
(2)左中上肺叩浊音,语颤增强,可闻及湿性啰音。
(3)血WBC增高,中性粒细胞比例增高。
2.鉴别诊断
(1)其它类型肺炎①干酪样肺炎:呈低热,痰中易找到结核杆菌;②葡萄球菌肺炎:痰呈脓性量多,培养葡萄球菌阳性;③革兰阴性杆菌肺炎:常为院内获得性感染,痰细菌培养可证实诊断。
(2)急性肺脓肿早期不易鉴别诊断,但随病程进展会咳出大量浓臭痰。
(3)肺癌多见于中年
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