全身体格检查(加口诀).pdf

一、全身体格检查的基本要求：

1•内容务求全面系统。

2•顺序应是从头到脚分段进行。

3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。

个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。腹部检查科采取视、听、叩、

触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4.体格检查应注意原则的灵活性。

如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。

5.全身体格检查的顺序总的原则是：

先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。

检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下：

◎卧位受检者：一般情况和生命体征-头颈面部-前、侧胸部（心、肺）9（受检者取坐位）后背部（包括肺、

脊柱、肾区、紙部）9（卧位）腹部T上肢、下肢T肛门直肠T外生殖器T神经系统（最后为站立位）

◎坐位受检者：一般情况和生命体征T上肢9头面颈部T后背部（包括肺、脊柱、肾区、舐部）T（受检者取卧

位）前胸部、侧胸部（心、肺）•腹部T下肢T肛门直肠T外生殖器T神经系统（最后为站立位）保证分段而

集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

6.堂握检查的进度和时间。一般应尽量在30-40min内完成。

二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）

1•--般检查及生命体征

（

1）自我介绍（、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）:

您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您

配合一下，好吗？

（

2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。

（

3）准备和清点器械：

听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号

笔。

（

4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：

汇报：患者发育正常、预养良好•农情自然.神志清醒、自动体位。

异常情况：发育不良、超常。营养：中等、不良、肥胖、恶液质。

（

5）测量体温（腋温，10分钟）

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汇报：体温摄氏度。

手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在

身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体温计，汇报度数。）

完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。

（

6）触诊楼动脉至少30秒。（右手测受检者右手并计数）

汇报：脉搏70次/分，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。

手法：用双手同时触诊双侧棧动脉，检查其对称性（左手测右楼动脉、右手测左挠动脉）

（7）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧楼动脉时计数）汇报：双

侧棧动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次。

手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己

的手表，计最少30秒。计数呼吸应在触摸比较双侧棧动脉时，趁受检者不注意时计数。

（8）测右上肢血压。

汇报：血压125/80＜米汞柱。

222mmHg/s0

注意：测次，取次最低值。放气以的速度进行。测第二次时，水银一定要至后方可进行第二

次测血压，舒张压取声音消失时的值,声音持续不消失时取声音变调值。

手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。将血压计，肘部放

在于心脏同一水平（腋中线），同时触摸肱动脉波动位萱。打开水银计，开水银柱开关。将袖带平整缠

与受检查者右上臂.

袖带下缘在肘窝上2二3cm,袖聶的两根气管正好位于肱动脉之上。