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结膜淋巴管扩张的门诊手术治疗

目的比较结膜淋巴管扩张不同治疗方式的操作方法及治疗适应症。方法对球结膜淋巴管扩张的患者分别采用囊肿放液治疗，针刺挑除囊肿及手术切除囊肿治疗，比较手术创面的愈合情况，结膜充血情况及术后复发情况。结果囊肿放液治疗操作简单，损伤最小，但囊肿壁未取出，术后有部分患者复发。手术切除囊肿适合于囊肿较大及囊肿与周围组织粘连的病例，其创面较大，需缝合，术后患者结膜充血明显。结论针刺挑除囊肿方法简单，易操作，创口小、无需缝合，适合临床实际操作。

标签：结膜淋巴管扩张；结膜囊肿；手术治疗

结膜淋巴管扩张在眼科门诊较为常见，通常表现为球结膜表面串珠状透明小水泡伴或不伴有局部充血，偶尔可表现为较大的孤立透明囊样水泡。患者可有眼部异物感、眼睑闭合障碍或因影响美观而就诊。因其为外眼疾病，且治疗相对简单，故多采用门诊手术治疗。我们常采用以下几种治疗方法：囊肿放液治疗，针刺挑除囊肿及手术切除囊肿治疗。现就我院门诊自2010年6月～2015年6月门诊治疗的结膜淋巴管扩张的病历回顾整理如下：

资料与方法

一般资料患者共56眼56例，男性37例，女性19例，年龄31～78岁。均为单眼发病，多位于睑裂部位。

裂隙灯检查见睑裂区球结膜下透明水泡样囊肿，可为串珠状或单个，一般均可推动，部分年轻患者囊肿与tenon囊关系紧密而活动度小。其大小一般为5mm左右，最大者为1位62岁男性患者，囊肿位于鼻侧睑裂区，囊肿外缘位于鼻侧角巩膜缘，内侧达泪阜部，其内侧边缘窥不清。

方法

治疗前常规完善视力、裂隙灯、眼压及眼底检查。

囊肿放液治疗予丙美卡因点术眼2次，常规消毒术眼，置开睑器。患者头部放在裂隙灯颌托上，眼球向囊肿反方向注视固定目标，以1ml注射器针头的针尖自囊肿最低处刺穿囊肿壁，囊肿内液体多可自行溢出。如有液体残留，则以无菌棉签挤压囊肿促使残存液体流出。术后术眼滴用抗炎滴眼液治疗。

针刺挑除囊肿予丙美卡因点术眼2次，常规消毒术眼，置开睑器。患者头部放在裂隙灯颌托上，眼球向囊肿反方向注视固定目标，以1ml注射器针头的针尖自囊肿最低处轻轻挑破表面结膜约1～2mm，注意避开结膜血管，囊肿受重力影响多可自行自结膜创口脱出，以针尖辅助刺穿挑出。术后术眼滴用抗炎滴眼液治疗。