临床医学基础知识：昏迷的分类.doc

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临床医学基础知识：昏迷的分类

临床医学知识是医疗卫生事业单位招聘考试中要求理解性记忆较高的内容，其中的分类是常考的知识点之一。帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

根据觉醒状态、意识内容、躯体运动丧失的病程和脑功能受损的程度与广度的不同，临床上通常将昏迷分为4个阶段。

1.浅昏迷：临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的需要，完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷：病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸、中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、血压也有改变。伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张。大小便潴留或失禁。

3.深昏迷：全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降。大小便失禁，偶可潴留。

4.脑死亡：表现为无反应性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有体温、血压下降。此时即使心跳仍在维持，但全脑功能永不恢复，一定时间内心跳也终将停止。

例题：

自主呼吸停止，瞳孔扩大，脑干反射消失，脑功能永不恢复，属于哪个阶段()。

A.浅昏迷

B.中度昏迷

C.深昏迷

D.昏睡

E.脑死亡

【答案】E。解析：脑死亡自主呼吸停止，瞳孔扩大，脑干反射消失，脑功能永不恢复定时间内心跳也终将停止。