脑卒中上肢功能障碍的作业治疗精品课件.pptVIP

维持期1.体力维持2.ADL维持3.社会参与日常生活能力的降低肢体认知：右侧大脑半球：对其欲望、知觉、判断、感觉整合区域影响较大。左侧大脑半球：患肢失认、视觉和感觉的忽视或否认，运动和空间关系概念的扭曲，运动行为概念的丧失，缺乏向上的欲望等。语言等功能的障碍全面准确的分析造成日常生活能力降低的因素，在功能康复的同时，及时正确的指导以改善患者的日常生活自理程度，将有助于患者的康复。脑卒中上肢功能障碍的作业治疗作业治疗的目的使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过有意义的生活。“残而不废”“最大限度的自理”偏瘫上肢的恢复过程较少和较慢，卒中6个月后瘫痪肢体的运动功能进一步改善的可能性减少。但是家务及工作技能在2年内都还有进一步恢复的可能。约有5%的患者会有持续性恢复日常生活能力评定一、在躯体的ADL方面：改良Barthel指数，称为MBI(modifiedBarthelindex)。二、在工具性ADL方面，修订后的功能活动问卷(FAQ)。三、当需全面评定PADL及IADL时，可采用功能独立性测定(FIM)量表。上肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定活动分析活动分析活动分析活动分析活动分析预后、预测运动功能恢复从发病后数日开始，6个月内90%的患者恢复达到顶点。恢复的顺序:先近端后远端。如能及时且坚持足够长时间的康复治疗，肢体功能和日常生活能力将会有不同程度的恢复。第一年约80%~90%的患者可恢复步行，60%患者日常生活可完全自理30%在工作年龄的患者可恢复工作20%需部分帮助15%需要较多的帮助5%需要完全帮助预后、预测预后、预测预后、预测预后、预测下肢功能预后的预测，主要为步行。社区内功能性步行：①5分钟内走350米。②步行效率=(步行速度/步行3分钟后的心率)x100%，应30%③安全。④不用笨重的助行器。⑤可在家庭周围的社区采购、上公园、散步、就诊，而无需他人帮助。在家内能行走，但步行耐力和速度达不到上述之①及②标准者，列为家庭性步行类。预后、预测为判断能否有功能性步行，可采用美国RanchoLosAmigos医院的直立控制试验(uprightcontroltest,UCT)来评定，3项均达不到强级者，将来难以有良好的功能步行。预后、预测训练项目针对ROM等的基础训练；坐位、立位、步行等基本动作训练；偏瘫上肢功能训练；ADL能力训练；高级脑功能训练；回归家庭准备训练等。急性期生命体征稳定48小时后。预防并发症和继发性障碍；为今后康复训练打下基础、做准备。目标：早期离床、基本动作改善、上肢功能恢复、认知功能改善、心理支持。急性期1.预防关节挛缩和变形（1）体位摆放（2）定时体位变换（3）关节活动度训练2.皮肤护理3.预防和纠正单侧忽略或/和视野缺损（1）鼓励转头，扫视环境。（2）患侧接近。（3）患侧，视野范围内（4）健侧带动患侧自助活动4.坐位训练（1）长坐位（2）轮椅坐位（3）椅坐位急性期5.身边动作训练健侧进食、洗漱、排泄、穿脱衣等6.治疗性作业活动简单智力测试、木钉摆放、双上肢上举等。恢复期1.感觉运动功能（1