腹痛经典课件课件.ppt

发生机制：1、内脏性腹痛2、躯体性腹痛3、牵涉痛**1、腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。[临床表现]****胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹急性阑尾炎痛在右下腹McBurney点小肠疾病疼痛多在脐部或脐周结肠疾病疼痛多在左下腹部膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂疼痛在下腹部急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等疼痛多为弥漫性或部位不定**腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。2、腹痛性质和程度**突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胃肠痉挛，胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安。**阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张致。****腹痛*是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因。腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛**有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。病变的性质可为器质性，也可能是功能性。**病原因复杂，引起腹痛机制各异认真了解病史作出正确的诊断联系病理生理改变进行全面的体格检查和必要的辅助检查（包括化验检查与器械检查）综合分析**胃：病变压痛区肝、胆：病变压痛区盲肠、阑尾：病变压痛区**肾脏：病变压痛区输尿管：病变压痛区附件：病变压痛区**临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛**1、腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。（一）、急性腹痛**2腹膜急性炎症多见于胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎**3、空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。**肠梗阻B超**3、脏器扭转或破裂如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。**4、腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。5、腹壁疾病如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。7、全身性疾病所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。****1、腹腔脏器的慢性炎症如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。2、脏器包膜的牵张实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。（二）、慢性腹痛**3、胃、十二指肠溃疡。4、腹腔脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转。5、空腔脏器的张力变化如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。**6、中毒与代谢障碍如铅中毒、尿毒症等。7、肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。8、胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。***.卫生..管理.