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美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)原发肿瘤（T）
T 原发肿瘤无法评价
x
T 无原发肿瘤证据
0
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T 肿瘤侵犯黏膜下层
1
T 肿瘤侵犯固有肌层
2
T 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
3
T 肿瘤穿透腹膜脏层
4a
T 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
4b
区域淋巴结（N）
N 区域淋巴结无法评价
x
N 无区域淋巴结转移
0
N 有1-3枚区域淋巴结转移
1
N 有1枚区域淋巴结转移
1a
N 有2-3枚区域淋巴结转移
1b
N 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumor
1c
deposit），无区域淋巴结转移
N 有4枚以上区域淋巴结转移
2
N 4-6枚区域淋巴结转移
2a
N 7枚及更多区域淋巴结转移
2b
远处转移（M）
M 无远处转移
0
M 有远处转移
1
M 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）
1a
M 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
1b
解剖分期/预后组别
期别 T N
0 Tis N
0
Ⅰ T N
1 0
T N
2 0
ⅡA T N
3 0
ⅡB T N
4a 0
ⅡC T N
4b 0
M Dukes
M －
0
M A
0
M A
0
M B
0
M B
0
M B
0
MAC
－AB
1
B
2
B
2
B
3
ⅢA T N/N M C C
1-2
T
1
ⅢB T
1 1c 0 1
N M C C
2a 0 1
N/N M C C
3-4a
T
2-3
T
1-2
ⅢC T
4a
T
3-4a
T
4b
1 1c 0
N M
2a 0
N M
2b 0
N M
2a 0
N M
2b 0
N M
1-2 0
2
C C/C
1 2
C C
1
C C
2
C C
2
C C
3
ⅣA 任何T
ⅣB 任何T
任何N M － -
1a
任何N M - -
1b
注：1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypTNcM，可能类似于0期或1期。
00 0
前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。
DukesB期包括预后较好（TNM）和预后较差（TNM）两类患者，DukesC期也同样
300 400
（任何TNM和任何TNM）。MAC是改良Astler-Coller分期。
10 20
2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。
3.T
4
的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙
状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。
4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT
4b
。但是，若显微镜下该粘连处未见肿
瘤存在则分期为pT。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示
3
神经浸润（可以是部位特异性的）。
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