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睫状体冷冻术

一概述

睫状体冷冻术手术原理是通过产生的低温效应直接破坏睫状体上皮及血管系统，使睫状体萎缩，房水生成减少，达到降低眼内压的目的。由于手术在一定程度上对眼球有损伤，另外手术效果的预测性差，过少达不到治疗目的，过多造成眼球萎缩。目前已经较少采用，或配合其他手术作为辅助治疗。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

球后或球周麻醉并表面麻醉。由于不需剪开球结膜做冷冻，所以不做结膜下麻醉。

2.术前准备

为预防手术后一过性高眼压及葡萄膜炎症反应，术前3天局部使用皮质类固醇激素、非甾体类消炎眼药水，术前30分钟口服吲哚美辛，如眼压较高可口服醋甲唑胺，静脉滴注甘露醇。疼痛严重者，术前30分钟肌注哌替啶、非那根。

三适应证

绝对期青光眼：为保留眼球并缓解疼痛。

多次抗青光眼手术失败，无法建立有效滤过，眼压仍高。

新生血管性青光眼。

先天性青光眼、角膜浑浊、扩大，其他抗青光眼手术失败。

无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。

四手术步骤

开睑，使用直径为2.5mm或3mm冷冻头，前缘距角膜缘1mm，上方象限1.5mm将冷冻头压于球壁使其稍内陷，温度－60℃～－80℃。待冷冻头开始结霜，冷冻头周围结膜、巩膜变白，开始计算时间30～40秒。冷冻范围，第一次采取上方象限或下方象限180°范围，共6～8个点。该手术可重复治疗。

五术后并发症

疼痛：较剧烈，可持续数天。

一过性眼压增高。

葡萄膜炎反应。

前房玻璃体积血。

低眼压及眼球萎缩。

眼前节缺血。

六术后护理

术后24小时由于葡萄膜炎反应，患者感剧烈的眼痛、头痛。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂，同时给予镇痛镇静药物。由于术后反应性眼压升高，抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。

七术后饮食

戒烟，戒酒，不喝浓茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免暴饮暴食，宜进食营养丰富易消化的饮食，防止便秘发生。