伤口护理护士.pptx

汇报人：xxx20xx-03-19伤口护理护士

目录伤口护理基本概念与原则伤口评估与记录方法清洁与消毒操作规范敷料选择与更换时机掌握慢性难愈合伤口处理方法并发症识别与处理策略

01伤口护理基本概念与原则

皮肤及其下层zu织的完整性受到破坏，形成开放性损伤。根据伤口的愈合时间和过程，可分为急性伤口和慢性伤口；根据污染程度，可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。伤口定义及分类伤口分类伤口定义

伤口愈合过程简述止血与炎症反应阶段伤口发生后，机体会立即启动止血机制，并伴随炎症反应，以清除坏死zu织和细菌。增生阶段伤口边缘的上皮细胞开始增生，逐渐覆盖创面。同时，成纤维细胞和血管内皮细胞也开始增生，形成肉芽zu织填充伤口。重塑阶段随着肉芽zu织的成熟，伤口逐渐缩小并变得平整。此阶段可能持续数周至数月，最终伤口完全愈合。

清洁与消毒敷料选择与更换疼痛管理营养支持护理原则与策持伤口清洁，定期消毒，防止感染。根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料，并定期更换。评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施。提供足够的营养支持，促进伤口愈合。

严格遵守无菌操作原则，定期清洁和消毒伤口，使用抗生素预防感染。感染针对影响愈合的因素（如营养不良、局部血运差等）采取相应措施，如改善营养状况、使用促进愈合的药物等。延迟愈合使用抗瘢痕药物、压力疗法等方法预防瘢痕增生。瘢痕形成关注患者心理变化，提供心理支持和护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理护理常见问题及预防措施

02伤口评估与记录方法

123注意伤口边缘是否整齐，有无撕裂、挫伤或感染迹象。观察伤口大小、深度和形状观察渗出液的颜色、量和性质，如脓性、血性或清亮液体。判断伤口渗出液检查伤口周围皮肤是否有红肿、热痛、水泡、坏死或色素沉着等异常表现。评估周围皮肤状况视觉评估技巧

03检查局部淋巴结触摸伤口附近的淋巴结，了解其是否肿大、压痛等异常情况。01检查伤口周围温度通过触摸伤口周围皮肤，感受其温度是否升高，以判断炎症反应程度。02探测伤口深度和底部zu织用无菌棉签或探针轻轻探测伤口，了解其深度和底部zu织的情况，如有无筋膜、肌肉或骨骼暴露。触诊检查要点

定期评估疼痛程度在换药、清创等操作前后，及时评估患者的疼痛程度，以便调整治疗方案和药物使用。关注疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、睡眠和情绪等方面的影响，积极采取措施缓解疼痛。使用疼痛评估量表根据患者的年龄、认知能力和伤口类型，选择合适的疼痛评估量表，如数字评分法、面部表情评分法等。疼痛评估工具应用

详细记录伤口情况绘制伤口示意图规范化换药流程记录定期总结与评估记录规范化操作流程在病历中详细记录伤口的位置、大小、深度、形状、渗出液及周围皮肤状况等信息。详细记录每次换药的时间、操作步骤、使用的药物和敷料等信息，确保治疗过程的连续性和可追溯性。根据伤口情况绘制示意图，以便更直观地了解伤口变化和愈合过程。定期对伤口护理过程进行总结和评估，分析治疗效果和存在的问题，及时调整治疗方案。

03清洁与消毒操作规范

选择对伤口无刺激性、无致敏性的清洁剂和消毒剂。根据伤口类型、污染程度及患者情况选择适当的清洁剂和消毒剂。遵循医院感染控制指南和相关zheng策，确保所选产品符合标准。清洁剂和消毒剂选择原则

010204清洁步骤及注意事项清洁前评估伤口情况，了解伤口类型、大小、深度及污染程度。用生理盐水或温开水清洗伤口周围的皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。由内向外、由浅入深地清洁伤口，注意保护伤口周围的正常zu织。清洁过程中观察伤口情况，如有出血、渗出等异常及时处理。03

适用于一般伤口的消毒，具有广谱杀菌作用，对皮肤刺激性小。碘伏消毒适用于皮肤表面的消毒，但不适用于黏膜和破损皮肤。酒精消毒适用于较深、较脏的伤口，具有强氧化作用，可杀灭厌氧菌。双氧水消毒根据伤口情况和医生建议选择合适的消毒剂。其他消毒剂消毒方法介绍

操作前洗手、戴口罩、帽子和无菌手套，确保操作环境清洁、干燥。使用无菌器械和物品，避免交叉感染。遵循无菌技术操作原则，如无菌持物钳的使用、无菌容器的开启等。操作过程中保持无菌区域，避免污染菌技术操作要点

04敷料选择与更换时机掌握

透气性好，吸收性强，但易粘连伤口，更换时可能造成二次损伤。纱布敷料薄膜敷料水胶体敷料藻酸盐敷料透明度高，便于观察伤口情况，防水防菌，但透气性较差，不适合长期使用。保湿性好，促进伤口愈合，减轻疼痛，但吸收能力有限，适用于干燥伤口。高吸收性，止血效果好，促进肉芽zu织生长，适用于中到大量渗液的伤口。敷料类型及其特点分析

ABCD敷料更换指征判断敷料被渗液浸透或污染及时更换以保持伤口清洁干燥。敷料与伤口粘连过紧用生理盐水浸湿后轻轻揭去，避免撕裂伤口。伤口出现红肿、疼痛等感染症状增加更换频率，并遵医嘱