红细胞血型系统.ppt

2021/6/242021/6/24红细胞血型系统重庆医科大学临床血液教研室2021/6/24血型的发现1900年，ABO血型系统1940年，Rh血型系统KarlLandsteiner2021/6/24血型（bloodtype)狭义地讲，存在于红细胞上的特异性同种抗原。广义地讲，是人类遗传多态性的一种表现，血液中各种成分都有其各自型别。2021/6/24红细胞血型（系统，抗原）是存在于红细胞上的化学结构，化学本质是糖和多肽，是红细胞膜上的跨膜蛋白。存在于红细胞膜上（完全抗原），也存在于上皮细胞以及各种体液和分泌液中（半抗原）。+2021/6/24红细胞血型抗体天然抗体、免疫抗体规则抗体、不规则抗体完全抗体，不完全抗体同种抗体，自身抗体2021/6/24天然抗体和免疫抗体天然抗体：ABO血型系统中，A型个体血浆中天然存在抗B，B型个体血浆中存在抗A。多数天然抗体是IgM型，最佳反应温度为室温或更低。免疫抗体：一般通过输血、妊娠、注射三种方式接受抗原刺激，多数免疫抗体是IgG型，最佳反应温度是37oC。2021/6/24规则抗体和不规则抗体规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。Landsteiner规律：Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ不规则抗体：除ABO系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpectedantibody）。2021/6/24完全抗体和不完全抗体完全抗体：在盐水介质中能凝集红细胞抗体，多为IgM抗体。不完全抗体：能使红细胞致敏，但在盐水质中不能凝集红细胞，需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测，多为IgG抗体。抗IgG2021/6/24同种抗体、自身抗体同种抗体：针对患者缺乏的抗原所产生的抗体即为同种抗体，如Rh阴性者输血后产生的抗Ｄ抗体。自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，如引起自身免疫型溶血性贫血。2021/6/24红细胞血型红细胞血型分类：ISBT（TheInternationalSocietyofBloodTransfusion)2002年，29个系统，200多个抗原目前，30个系统，300多个抗原2021/6/24一、ABO血型系统

1.ABO血型抗原和抗体特性2021/6/242.ABO血型的遗传与生化（1）ABO基因型与表型A型——AA，AOB型——BB，BOAB型——ABO型——OA，B是显性基因，O是隐性基因ABO基因不是产生ABO抗原的遗传密码2021/6/24（2）ABO血型的生化合成H基因——α–L-fucocyltransferase，19chrA基因——α–N-acetyl-0-galactosaminyltransferase，9chrB基因——galactosyltransferase,9chrO基因——无效基因，不产生转移酶，O型红细胞含有H物质基因酶合成抗原2021/6/24思考：A、B、AB型红细胞是否存在H物质？2021/6/24（3）ABH可溶性抗原形成分泌型血型物质：ABH抗原存在于红细胞、内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等，也可出现在除脑脊液外的分泌液中，唾液中最丰富。Se，se基因——与体液分泌有关，Se编码α–L-fucocyltransferase，形成分泌液中的H抗原，H也可转化为A或B抗原，Se不影响红细胞上ABH形成，Se为分泌型；se为非分泌型；19chr。2021/6/24分泌型血型物质的意义：在RBC抗原弱表达个体中确定ABO血型。检测唾液、羊水中的血型物质，辅助鉴定血型和预测胎儿血型。能中和天然抗体（IgM），有助鉴别Ab性质。2021/6/243.ABO亚型：亚型：同一血型抗原的结构、性能（质）或抗原位点数（量）存在一定差异。A亚型：A1，A2，A3，Ax，Ay，AmB亚型：B1，B2，B3，Bx，Bm2021/6/24（1）A1和A2：A1亚型A2亚型抗原（红细胞）A,A1A抗体（血清）抗B抗B，抗A1