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行政调解文书示范文本

目录

1、行政调解卷宗

2、卷宗目录

3、行政调解申请书

4、行政调解征求意见书〔Ⅰ〕

5、行政调解征求意见书〔Ⅱ〕

6、行政调解审批表

7、行政调解受理通知书

8、行政调解权利义务告知书

9、行政调解不予受理通知书

10、行政调解调查笔录

11、行政调解通知书

12、行政调解笔录

13、终止行政调解决定书

14、行政调解书

15、行政调解送达回证

行政调解文书示范文本之一

〔行政机关名称〕

行政调解卷宗

卷宗类别：民事纠纷行政争议

卷名：

年度：卷号：

调解员：

立案日期：结案日期：

立卷人：立卷日期：

保管期限：

备注：

行政调解文书示范文本之二

卷宗目录

序号

材料名称

页号

备注

行政调解文书示范文本之三

行政调解申请书

申请人：

自然人姓名：；性别：；年龄：

工作单位：

住址：

联系：

法人或其他组织名称：

法定代表人：；职务：

住所：

联系：

被申请人：

自然人姓名：；性别：；年龄：

工作单位：

住址：

联系：

法人或其他组织名称：

法定代表人：；职务：

住所：

联系：

行政调解请求：

事实和理由：

特申请〔行政机关名称〕予以调解。

申请人〔签字〕：

年月日

行政调解文书示范文本之四