呋塞米药物适应症、用法用量、药物警戒、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控.pdf

呋塞米药物适应症、用法用量、不良反应、

禁忌证、注意事项及药物监控

适应症

1）失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能不全等原因导致肾

脏血流灌注不足，在纠正血容量不足及时应用，减少急性肾小管坏死

机会。

2）稀释性低钠血症当血钠浓度低于120mmol/L时。

3）抗利尿激素分泌过多症。

4）巴比妥类药物中毒等急性药物毒物中毒。

常规剂量

口服给药

水肿性疾病

起始剂量为口服20—40mg，每日1次，必要时6—8小时后追加

20—40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量每日600mg，一般控制

在100m以内，分2—3次服用，以防过度利尿和不良反应发生。部分

剂量可减少至20—40mg，隔日1次或每周中连续服药2—4日，每日

20—40mg。

治疗高血压起始每日40—80mg，分2次服用并酌情调整剂量；

治疗高钙血症每日口服80—120mg，分1—3次服。

注射给药

水肿性疾病紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始20—40mg，

必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。

治疗急性左心衰竭时起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80

mg，直至出现满意疗效。

治疗急性肾功能衰竭时可用200—400mg加于氯化钠注射液100

mL内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。

治疗慢性肾功能不全时一般每日剂量40—120mg。

治疗高血压危象时起始40—80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功

能衰竭时可酌情增加剂量。

治疗高钙血症时可静脉注射，一次20—80mg。

不良反应

常见不良反应

口腔和胃刺激、抽筋、腹泻、便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应。

高血糖症、糖尿、高尿酸血症、肌肉痉挛、躁动、膀胱痉挛、血

栓性静脉炎、发热皮肤等其他反应。

皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。

血液系统反应为贫血；

头晕、头痛、模糊视野等中枢神经系统。

严重不良反应

肝细胞功能不全肝性脑病、胰腺炎、黄疸、肝酶增加、厌食症等

胃肠系统反应。

严重过敏反应或类过敏反应、系统性血管炎、间质性肾炎、坏死

性血管炎等系统性超敏反应。

耳鸣和听力下降、感觉异常等中枢神经系统。

再生障碍性贫血、血小板减少症、粒细胞缺乏症、溶血性贫血、

白细胞减少症等血液系统。

中毒性表皮坏死、史蒂文斯-约翰逊综合症、多形红斑、皮疹伴

嗜酸性粒细胞增多和全身症状、急性全身性皮疹性脓疱病、剥脱性皮

炎、大疱性类天疱疮、紫癜、光敏性等皮肤皮下组织。

体位性低血、胆固醇和甘油三酸酯血清水平升高等心血管系统。

禁忌证

无尿患者和对呋塞米过敏禁用。

注意事项

患有肝硬化和腹水在医院开始使用呋塞米治疗；肝硬化液体和电

解质平衡突然改变会引起肝昏迷，在利尿期间必须严格观察；重进行

性肾脏疾病治疗发生氮质升高和少尿停用呋塞米。

药物监控

呋塞米注射液、呋塞米片

1）无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，药间隔时间

延长，以免出现耳毒性等副作用；

2）糖尿病；

3）高尿酸血症或有痛风病史者；

4）严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；

5）急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；

6）胰腺炎或有此病史者；

7）有低钾血症倾向者，应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；

8）红斑狼疮，药物可加重病情或诱发活动；

9）前列腺肥大。

随访检查：

1）血电解质，合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能

损害者；

2）血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；

3）肾功能；

4）肝功能；