结核菌素试验操作.docx

结核菌素试验操作(总2页)

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结核菌素（PPD）试验

【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。

【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4～5号针头、安尔碘、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘、医嘱执行单、笔、手表。

4 准备

4 准备

5

操作

护士：洗手、戴口罩

用物：备齐检查用物，药物按医嘱准备

患者：知晓结核菌素试验的目的、方法、卧位舒适、配合操作

环境：清洁安静，安全、光线适宜

携用物至床旁，核对

协助患者取舒适体位，选定部位

消毒皮肤，待干

再次核对

排气

注射，方法同皮内注射法，推注药液

注射完毕，拔针，勿按压

核对

标记，记录

2

4

4

3

4

6

4

2

4

16

3

2

4

流程

操作要求

分值

1

职业规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

（1）护士洗手、解释

2

3

评估

（2）病情，询问过敏史

4

（3）局部皮肤情况

4

（10）协助患者取舒适卧位，整理床单位

4

6 指导

正确指导患者/家属

4

7 处置

用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

4

8 洗手

流动水洗手

2

9 记录

皮试时间及48～72小时的观察结果

6

（1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌的原则

2

10 评价

（2）患者及家属知晓目的、注意事项，对服务满意

4

（3）操作熟练、准确、观察试验结果及时

2

【指导内容】

告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。

告知患者及家属皮试观察时间为48～72小时。如有不适，及时与医护人员联系。

【注意事项】

严格执行查对制度及无菌操作原则。

药液必须现配现用。

按时观察结果。判断结果时必须在光线充足的地方，被试验者手臂肌肉要放松。

【相关知识】

结核菌素纯蛋白衍生物溶液皮试浓度;含有5IU。

注射部位：左/右前臂屈侧中部没有瘢痕处。

皮试观察时间：48～72小时观察皮试结果。

结果判断

阴性反应无硬结或硬结直径≤4mm。

阳性反应硬结直径5～9mm为弱阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm或局部有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者为强阳性。