结直肠癌 TNM 分期主要内容.docx

结直肠癌TNM分期（第八版）主要内容

结直肠癌TNM分期（第八版）主要内容

UICC（国际抗癌联盟）发布了第八版的恶性肿瘤的 TN

UICC（国际抗癌联盟）发布了第八版的恶性肿瘤的 TNM分期。由James

Brierley教授，前UICC主席MaryGospodarowiczJames 教授（加

拿大多伦多大学玛格丽特公主癌症中心）和

Christian Wittekind 教授

（德国莱比锡大学医院）编辑，它提供了最新的国际公认标准来描述和归

类癌症的分期。其中结直肠癌新版本分期的改变不大，主要的是肿瘤种植

的定义及 M（远处转移）分期有所改变，具体描述如下。同时笔者提供

简单记忆方法供同行参考。

原发肿瘤（T）

原发肿瘤（T）

Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2

Tx

原发肿瘤无法评价

T0

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T1

肿瘤侵犯黏膜下层

T2

肿瘤侵犯固有肌层

T3

肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组

织

T4a

肿瘤穿透腹膜脏层

T4b

肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（N）

区域淋巴结（N）

Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移

Nx

区域淋巴结无法评价

N0

无区域淋巴结转移

N1

有1~3枚区域淋巴结转移

N1a

有1枚区域淋巴结转移

N1b

有2~3枚区域淋巴结转移

N1c

浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠 /直肠周围组织内有肿瘤种植

（TD，tumordeposit），无区域淋巴结转移

N2

有4枚以上区域淋巴结转移

N2a

4~6枚区域淋巴结转移

N2b 7枚及更多区域淋巴结转移

远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结），但

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

M1a

远处转移局限于单个器官（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结），但

没有腹膜转移

M1b

远处转移分布于一个以上的器官

M1c 腹膜转移有或没有其他器官转移

解剖分期/预后组别

解剖分期/预后组别

注：

注：

1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如 ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0，可能类似于 0 期或

1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术

前）治疗后的肿瘤分期（如 ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为

ypT0N0cM0，可能类似于 0 期或1 期。前缀 r用于经治疗获得一段

无瘤间期后复发的患者（rTNM）。DukesB 期包括预后较好（T3N0M0）

和预后较差（T4N0M0）两类患者，DukesC 期也同样（任何TN1M0 和

任何TN2M0）。MAC是改良Astler-Coller 分期。

2.

2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜 (上皮内)或黏膜固有层 (黏膜内)，

未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。3. T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

3. T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实

(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠

壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左

肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为 pT3。V和

4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b。但是，若显微镜下

该粘连处未见肿瘤存在则分期为 pT3。V和L亚分期用于表明是否存在

血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的）。

5. 肿瘤种植 (卫星播撒) 是宏观或微观不连续的散落在远离原发肿瘤部

位、结直肠周围淋巴引流区域脂肪组织内的癌症结节，且组织学证据不支

持残余淋巴结或可辨认的血管或神经结构。如果苏木精 -伊红、弹力或其

他染色可辨认出血管壁，应归类为静脉侵犯 (V1/2) 或淋巴管侵犯 (L1)。

同样, 如果可辨认出神经结构, 病变应