结直肠癌病理诊断报告格式 Word 文档.docx

结直肠癌病理诊断报告格式

结直肠癌标本大体检查常规

描述记录

小肠/结肠/直肠

切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型(包括外观描写)肿物(单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目)：大小--×--×--厘米，切面性状;浸润深度至。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。

右半结肠

右半结肠切除标本，结肠长厘米，回肠长厘米，于（结肠/回盲部）距结肠切缘厘米，距回肠切缘厘米，见型(包括外观描写)肿物，大小--

×--×--厘米，切面性状;浸润深度至。肿物累及/未累及回盲瓣和阑尾根部。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。阑尾长厘米，直径厘米，切面性状。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。

Miles手术/直肠

切除肠管总长 厘米，肛管长 厘米，距上切缘 厘米，距齿状线厘米处见 型(包括外观描写)肿物：大小---×---×---厘米，浸润深度至 ，是否侵及齿状线，切面性状。肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至 厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。肛管皮肤情况。

结直肠癌病理诊断报告内容

肿瘤

组织分型

组织分级

浸润深度

脉管浸润

神经周围浸润

肿瘤旁淋巴组织反应

肠周脓肿形成

切缘

近端

远端

基底切缘（直肠）

其他病理所见

区域淋巴结（肠壁，肠系膜，系膜根部）

总数

受累的数目

远处转移

其他组织/器官

特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）