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机械通气的相关知识与护理
汇报时间：2024-01-25
机械通气基本概念与原理
机械通气适应症与禁忌症
机械通气操作规范及注意事项
机械通气并发症预防与处理措施
机械通气患者护理策略与实践
总结回顾与展望未来发展趋势
机械通气基本概念与原理
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机械通气的主要作用包括：纠正低氧血症、改善高碳酸血症、缓解呼吸肌疲劳、维持呼吸道通畅等。
机械通气是一种通过机械装置（呼吸机）辅助或替代自主呼吸运动，以达到改善气体交换、维持呼吸功能的治疗方法。
根据使用场景和患者需求，呼吸机可分为多种类型，如急救呼吸机、家用呼吸机、医用呼吸机等。
不同类型呼吸机具有各自的特点，如急救呼吸机便携易用，家用呼吸机舒适度高，医用呼吸机功能全面等。
机械通气适应症与禁忌症
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由于各种原因导致的急性呼吸衰竭，如严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，机械通气可提供呼吸支持，维持氧合和通气。
急性呼吸衰竭
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，机械通气可帮助患者度过急性期，改善通气和氧合。
慢性呼吸衰竭急性加重
如神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力或疲劳，机械通气可减轻呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳。
呼吸肌疲劳
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急性心肌梗死
机械通气可能增加胸腔内压力，减少回心血量，加重心肌缺血，因此在急性心肌梗死时应谨慎使用机械通气。
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未经引流的气胸或纵隔气肿
机械通气可能加重气胸或纵隔气肿，因此在使用机械通气前应先进行引流处理。
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大咯血
机械通气可能加重咯血，甚至导致窒息，因此在大咯血时应避免使用机械通气。
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估患者的病情严重程度及是否适合机械通气。
病情评估
通过动脉血气分析、呼吸力学监测等手段，评估患者的呼吸功能状况，为机械通气的参数设置提供依据。
呼吸功能评估
了解患者是否存在其他系统疾病或合并症，如心血管疾病、肾功能不全等，以便在机械通气过程中采取相应的预防和治疗措施。
合并症评估
机械通气操作规范及注意事项
检查呼吸机、氧气源、空气压缩机等设备的性能及完好性。
了解患者的病情、呼吸状况、气道情况，确定机械通气的模式和参数。
评估患者状况
根据患者的气道情况，准备合适的气管插管、气管切开套管等气道管理用物。
准备气道管理用物
向患者和家属解释机械通气的目的、必要性及可能的风险，取得他们的理解和配合。
解释与沟通
正确连接呼吸机管路
确保呼吸机管路连接正确、紧密，避免出现漏气现象。
合理设置呼吸机参数
根据患者的病情和呼吸状况，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
密切观察患者反应
在机械通气过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时调整呼吸机参数。
保持气道通畅
定期为患者吸痰，保持气道通畅，避免分泌物堵塞气道。
持续观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，评估机械通气效果。
观察患者病情变化
记录呼吸机参数及调整情况
评估并发症风险
做好交接班工作
详细记录呼吸机参数的设置及调整情况，以便后续分析和总结。
密切关注患者可能出现的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤等，及时采取预防措施。
向接班医护人员详细交代患者的病情、机械通气情况及需要注意的事项。
机械通气并发症预防与处理措施
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由于人工气道的建立，破坏了呼吸道的正常防御功能，加上机械通气患者的自身免疫力低下，容易并发呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
由于机械通气时气道压力过高或潮气量过大，导致肺泡过度膨胀甚至破裂，引起气胸、纵隔气肿等肺气压伤。
肺气压伤
长时间吸入高浓度氧气，可导致氧中毒，表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
氧中毒
呼吸机相关性肺炎（VAP）的处理
一旦确诊VAP，应立即停用呼吸机，改用无创通气或鼻导管吸氧，同时加强抗感染治疗，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。
肺气压伤的处理
立即降低气道压力或潮气量，同时给予高浓度氧气吸入，密切观察病情变化，必要时行胸腔闭式引流术。
氧中毒的处理
立即停用高浓度氧气吸入，改用低浓度氧气或空气吸入，同时给予对症治疗，如止咳、平喘等。
机械通气患者护理策略与实践
孤独与无助
由于无法自由表达和交流，患者可能感到孤独和无助。护士应主动与患者沟通，鼓励其表达感受，提供心理安慰和支持。
焦虑与恐惧
机械通气患者常因病情严重、环境陌生等因素产生焦虑和恐惧情绪。护士应提供情感支持，解释治疗过程，以减轻患者的心理压力。
适应与配合
帮助患者适应机械通气治疗，解释治疗的重要性和必要性，提高患者的配合度和治疗信心。
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营养评估
对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和摄入情况。
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营养支持途径选择
根据患者的具体情况选择合适的营养支持途径，如肠内营养或肠外营养。
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营养支持方案实施
按照医嘱和营养支持方案，给予患者合理的
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