股骨颈骨折的外科手术选择.pptx

2024-01-25股骨颈骨折的外科手术选择

目录引言外科手术选择的原则常用外科手术方法手术并发症与风险术后康复与护理手术选择与效果评估

01引言

0102目的和背景分析不同手术方式的优缺点，帮助医生根据患者具体情况制定个性化治疗方案。探讨股骨颈骨折的外科手术选择，为临床医生提供治疗参考。

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多见于中老年人。定义根据骨折线方向和部位，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型三类。分类股骨颈骨折的定义和分类

02外科手术选择的原则

对于年轻且健康状况良好的患者，通常选择内固定手术，如空心钉固定术，以保留股骨头并促进骨折愈合。对于老年或骨质疏松患者，由于骨折愈合能力较差，可能更适合进行人工关节置换术，如全髋关节置换术或半髋关节置换术。患者年龄和健康状况老年、骨质疏松患者年轻、健康的患者

对于无移位的股骨颈骨折，可以采用保守治疗，如卧床休息、牵引等。无移位的骨折对于有移位的股骨颈骨折，通常需要进行手术治疗。根据骨折线的方向和移位程度，可以选择不同的内固定方法或人工关节置换术。有移位的骨折骨折类型和移位程度

股骨颈骨折的手术时机应尽早，通常在伤后24-48小时内进行。延迟手术可能导致骨折愈合不良、股骨头缺血坏死等并发症。手术时机手术治疗的预期效果是恢复髋关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。具体的手术效果取决于患者的年龄、健康状况、骨折类型和移位程度等因素。在选择手术方法时，应与医生充分沟通，了解各种方法的优缺点及适应症，以便做出最佳的治疗决策。预期效果手术时机和预期效果

03常用外科手术方法

闭合复位内固定术手术步骤在C型臂X光机透视下，通过手法复位或牵引床复位，将骨折断端对合良好后，使用3枚空心螺钉呈倒三角形固定。适应症适用于无移位的股骨颈骨折或外展型、嵌入型等稳定性骨折。优点手术创伤小，不破坏骨折周围血供，有利于骨折愈合。

切开显露骨折断端，直视下将骨折复位，然后使用钢板、螺钉等内固定物进行固定。手术步骤适应症优点适用于有移位的股骨颈骨折或旋转、成角等不稳定性骨折。可以达到解剖复位，坚强内固定有利于早期功能锻炼。030201切开复位内固定术

切除病变的股骨头和髋臼，用人工关节假体替代。根据假体固定方式不同可分为骨水泥型和生物型。手术步骤适用于65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折，或经内固定手术治疗失败、股骨头坏死的年轻患者。适应症可以迅速缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量。优点人工关节置换术

04手术并发症与风险

手术部位感染由于手术创伤或术后护理不当，可能导致手术部位发生感染，表现为红肿、疼痛、发热等症状。全身性感染在极少数情况下，感染可能扩散至全身，引发败血症等严重并发症。感染

静脉损伤手术过程中可能损伤静脉血管壁，导致血栓形成。血液高凝状态术后患者长时间卧床，血液流动缓慢，容易形成血栓。深静脉血栓

关节僵硬或活动受限关节内粘连骨折后局部出血和炎症反应可能导致关节内粘连，影响关节活动度。肌肉萎缩长期卧床和制动可能导致肌肉萎缩和力量下降，进一步影响关节功能。

由于骨折类型、手术操作或患者自身因素等原因，可能导致骨折不愈合或延迟愈合。骨折不愈合或延迟愈合神经损伤肺部并发症心血管并发症手术过程中可能损伤周围神经，导致感觉或运动功能障碍。长期卧床可能导致肺部感染、肺栓塞等肺部并发症。对于老年患者或合并心血管疾病的患者，手术应激可能导致心律失常、心力衰竭等心血管并发症。其他并发症

05术后康复与护理

按时服用医生开具的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解术后疼痛。药物镇痛在医生允许的情况下，可局部使用冰袋进行冰敷，每次15-20分钟，每2-3小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。冰敷保持患肢高于心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢疼痛管理

主动活动随着病情好转，逐渐进行主动关节活动，如屈伸髋关节、内外旋等，以增强肌肉力量和关节稳定性。被动活动在术后早期，可进行被动关节活动，如CPM机（持续被动运动机）辅助下活动髋关节，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。负重锻炼在医生允许的情况下，逐渐进行负重锻炼，如扶拐行走、上下楼梯等，以恢复日常生活能力。早期功能锻炼

预防深静脉血栓01遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低深静脉血栓形成的风险。同时，可进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环。预防肺部感染02鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，以保持呼吸道通畅。对于长期卧床的患者，可定期进行翻身和拍背等护理措施，以预防肺部感染。预防压疮03保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。对于长期卧床的患者，可使用气垫床或软垫等辅助工具，以减轻局部压力。同时，定期进行皮肤检查和护理，及时发现并处理压疮。预防并发症的措施

06手术选择与效果评估

手术适应症闭合性或开放性股骨颈骨折。骨折端明显移位或成角。手术适应症与禁忌症

合并血管