精神病学与精神卫生学发展方向.ppt

精神病学与精神卫生学

学科发展方向郝伟中南大学精神卫生研究所WHO社会心理因素、成瘾行为与健康合作中心概述概念与疾病负担现状与问题今后与展望概念与疾病负担概念精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神卫生(mentalhealth,心理健康)成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。精神障碍(mentaldisorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的影响大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国,每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院,约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助;精神障碍占整个疾病负担(burdenofdisease)的12%以上,超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计,非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加,其中,精神障碍占全球疾病总负担的10.5%(中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。疾病负担疾病负担由残疾调整生命年(DisabilityAdjustedLifeYears,DALYs)表示DALYs指因过早死亡(yearsoflifelostduetoprematuremortality,YLL)或残疾(yearslostduetodisability,YLD伴残生命年)而丧失的健康生命年数的总和通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如.精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的加权系数为0.7-1(0为健康,1为死亡),重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5-0.7精神神经疾病占整个疾病负担的百分比主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示,15-40岁)现状与问题我国精神卫生工作的几件大事（1）1999年,WHO/北京精神卫生高层研讨会2001年,WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生2001年,国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作,复函WHO总干事2001年,卫生部、民政部、公安部和中国残联共同主办《全国第三次精神卫生会议》召开2002年四部委联合下发中国精神卫生工作规划2004年国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》863项目（一期、二期）我国精神卫生工作的几件大事（2）精神科医师学会成立国家卫生部建立专门机构—精神卫生处全国精神疾病流行病学调查CDC二期信息工程建设2006年卫生部正在争取国家发展改革委员会的资金，用于改善精神卫生防治机构基础设施和设备条件，完善服务体系中国的精神卫生立法中国的精神卫生服务体系主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，各医学院校的附属医院也归属卫生系统民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的社区康复中国精神科的机构与床位中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机构1140所其中精神病门诊部19所精神病防治所28所精神病防治院29所精神病专科医院565所有精神科的综合医院499所除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省）中国精神科的机构与床位中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构内地3125个县中，27.7％有精神卫生机构全国合计床位数为13.4万张平均每万人口仅有1.03张病床每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2张不等。每万人口精神科床位（2004年）精神科的人员与受教育水平精神科执业医师和执业助理医师16383名平均为1