非麻醉患者镇静镇痛原则.ppt

组别1组2组3组4组5组0min4.974.894.934.934.943min4.073.513.473.394.126min3.993.503.453.223.8610min4.093.573.333.333.7715min4.183.673.443.593.7420min4.303.833.653.653.7725min4.373.933.813.873.9330min4.544.144.033.864.0435min4.654.204.124.084.1240min4.714.364.274.224.1545min4.764.424.364.324.2350min4.814.514.404.444.3055min4.834.564.584.524.3960min4.834.604.614.644.47各组在各时间点的评分第32页,共45页，星期六，2024年，5月给药前给药后30分钟给药后120分钟未遗忘遗忘未遗忘遗忘未遗忘遗忘1组875(5.4%)6428(30.4%)8010(11.1%)2组876(6.5%)4745(48.9%)7120(22.0%)3组868(8.5%)3855(59.1%)6529(30.1%)4组796(7.1%)3549(58.3%)6221(25.3%)5组825(5.7%)6820(22.7%)7313(15.1%)统计量＝0.886＝39.610＝13.061自由度df444P值0.9270.0010.009分割两两比较1组与3、4组，5组与2、3、4组比较有差异1组与3组比较有差异术中遗忘第33页,共45页，星期六，2024年，5月术中不良反应统计量不良反应发生率血压下降呼吸抑制上呼吸道梗阻躁动SpO2≤95%肌张力增高恶心、呕吐1组1%6%8%0%19%0%5%2组4%9%10%1%19%0%12%3组4%2%14%1%20%0%5%4组3%13%15%1%22%0%5%5组4%4%6%1%18%0%0%2.19511.8036.1130.5814.329自由度4444P值0.7000.0190.1911.0000.9650.006两两比较4组与3组比较有差异2组与5组比较有差异第34页,共45页，星期六，2024年，5月给药后病人生命体征的变化本研究5组病人给镇静、镇痛药后病人血压、心率、呼吸频率和SpO2总体处于平稳状态；第35页,共45页，星期六，2024年，5月术中不良反应本研究5个组中，严重血压下降的发生率较低，说明所用咪哒唑仑和芬太尼量不导致明显循环抑制；呼吸抑制在各组均有发生，这和不同个体对芬太尼和咪哒唑仑的敏感性不同有关；第36页,共45页，星期六，2024年，5月呼吸抑制发生率第4组最高(13%),说明随用药量的增大，发生呼吸抑制的可能性增大；我们的结果提示：使用咪＋芬作为局麻镇静药时，即便是使用较小剂量，也必须准备好麻醉机等呼吸辅助设备，严禁在无任何呼吸辅助装置时使用这种镇静方法第37页,共45页，星期六，2024年，5月上呼吸道梗阻在5个组中均有发生，发生率6％～15％，各组间无显著性差异；大多数为不需任何处理的轻度呼吸道梗阻，需托下颌或安放口咽通气道的严重呼吸道梗阻3组有1例，4组有3例第38页,共45页，星期六，2024年，5月术中躁动的发生率较低，2、3、4组均为1％，分析原因和咪哒唑仑合用了芬太尼有关，如单用咪哒唑仑，可能导致较多的术中躁动，这在临床镇静时应予注意第39页,共45页，星期六，2024年，5月在咪＋芬各组均未出现肌肉张力增高或肌强直，估计和使用的芬太尼量较小和合用了咪哒唑仑有关给药后恶心、呕吐的发生率在第2组最高(12%),其它三组均为5％，度氟组为零，这和氟哌利多较强的镇吐作用有关第