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恶心、呕吐恶心、呕吐类型1.急性恶心、呕吐：常发生在化疗后24h内，多静脉给药后1-2h。2.迟发性恶心、呕吐：发生在化疗24h后，持续时间长。（PS:急性恶心、呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。)3.条件性恶心呕吐：条件反射*PPT课件抗肿瘤药物致吐风险分级致吐风险药物高（＞90％）顺铂、氮芥、链脲霉素、环磷酰胺（用量≥1500mg／m2），卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、中（30％～90％）奥沙利铂、阿糖胞苷（用量＞1g／m2时）、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺（用量＜1500mg／m2时）、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康*PPT课件抗肿瘤药物致吐风险分级低（10％～30％）紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗极低（＜10％）贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨中国医院药学杂志2009年第29卷第15期(1340-1342)*PPT课件腹泻最常见于抗代谢药，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。较常引起腹泻的有更生霉素、羟基脲、柔红霉素、伊立替康、亚硝脲类、紫杉醇、吉非替尼、索拉非尼等。干扰素和白介素-2也可引起腹泻。*PPT课件便秘神经毒性的化疗药物：长春花生物碱（长春新碱、长春花碱、长春酰胺、长春瑞宾）、依托泊苷和顺铂。其他如多西他赛、米托蒽醌等也有报告。*PPT课件黏膜炎机制：影响增值活跃的黏膜组织一般发生于化疗后5～7天以抗代谢与抗生素类药物多见首先见于颊黏膜和口唇交接处，对酸性刺激敏感为早期线索易继发真菌感染*PPT课件共有的毒性反应脱发：以蒽环类和植物类药物最为明显。可逆，通常在停药后1个月～2个月内头发就可再生，一般不需做特殊处理。*PPT课件特有的毒性反应心脏毒性以蒽环类抗肿瘤药最为常见，如多柔比星、表柔比星心脏毒性分类1.急性心脏毒性：在用药后数小时至数天发生，主要为心电图变化，是可逆性的。2.迟发型心脏毒性：发生于用药1～6个月后,由剂量累积所致，主要为心肌损害而致的心力衰竭。*PPT课件LOGOLOGO前言癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因中国已成为世界第二大癌症高发国*PPT课件肿瘤药物治疗发展史(一)1946年烷化剂（氮芥）治疗淋巴瘤1948年甲氨蝶呤（MTX）治疗急性白血病1950年MTX治疗绒癌1952年新中国第一个肿瘤科成立（天津肿瘤医院前身）1955年长春花碱治疗肿瘤1956年放线菌素D（ACTD）治疗绒癌、肾母细胞瘤1957年人工合成环磷酰胺（CTX）和5-氟脲嘧啶（5-FU）1958年日坛医院成立（医科院肿瘤医院前身）1959年全国第一届肿瘤学术会议（天津）*PPT课件肿瘤药物治疗发展史(二)1965年中华医学会肿瘤学会成立1967年成功分离阿霉素（ADM）1971年顺铂（DOP）广泛用于临床八十年代开始从植物提取并半合成去甲长春花碱（NVB）紫杉醇（PTX）1985年中国抗癌协会成立90年代非细胞毒性靶向治疗药物*PPT课件一、常见抗肿瘤药物及分类二、抗肿瘤药的药理作用机制三、抗肿瘤药物特点四、抗肿瘤药物不良反应*PPT课件一、常见抗肿瘤药物及分类*PPT课件细胞毒类1.根据药物化学结构和来源烷化剂如环磷酰胺、塞替派、卡莫司汀、白消安抗代谢物如氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、喷司他汀抗肿瘤抗生素如博来霉素、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素抗肿瘤植物药如羟基喜树碱、硫酸长春碱、紫杉醇、依托泊苷杂类（铂类配合物和酶等）如顺铂、卡铂、奥沙利铂*PPT课件细胞毒类2.根据抗肿瘤作用的生化机制干扰核酸生物合成的药物直接影响DNA结构与功能的药物干扰转录过程和阻止RNA合成的药物干扰蛋白质合成与功能的药物*PPT课件细胞毒类3.根据药物作用的周期或时相特异性细胞周期非特异性药物（cellcy