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龋齿的诊疗及护理

龋齿，俗称“蛀牙”，是一种常见的牙科疾病，儿童患病率更高。病因复杂，主要与口腔卫生不良、细菌感染、过多食糖、机体抵抗力减低等有关。

【主要表现】

(1)症状体征：根据牙齿损坏的程度，一般可以分为三种情况。①浅龋。牙体的破坏限于牙的釉质层，一般无自觉症状。②中龋。又称牙本质浅龋，牙体的破坏侵及牙本质浅层，形成窝洞，对酸甜和温度刺激敏感，检查时探针刺激有酸痛感。③深龋。又称牙本质深层龋，牙体的破坏侵及牙本质深层，接近牙髓腔，对温度、化学刺激明显疼痛，但无自发性痛，探针探查较敏感，可致牙髓感染或坏死，甚至牙髓大部分崩溃或为残根残冠。

(2)辅助检查：X线摄片有助于诊断。

【治疗与护理】

(1)化学疗法：常用药物75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠溶液及含氟涂料等，前后牙均可使用。乳牙和后牙可用10%硝酸银和氨硝酸银，以终止龋病。

(2)再矿化疗法：使脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复其硬度。常用不同比例的钙、磷和氟配制成漱口液，每日含漱。将浸有药液的棉球置于患处，每次放置几分钟，反复3~4次。

(3)窝沟封闭疗法：适用于窝沟龋。封闭剂主要由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分，如填料、氟化物、染料等组成。临床操作步骤包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。

(4)修复性治疗：为最常见的治疗手段。手术去除龋坏组织，制成一定洞形，然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。

(5)护理措施：①一般护理。早晚刷牙，注意正确刷牙方法，进行“三面刷牙法”，养成睡前刷牙饭后漱口的习惯。②饮食护理。少吃含糖的食品，多吃含纤维的食品，如芹菜、韭菜等，睡前不吃食物，合理补充钙、磷，维生素A、维生素D等营养素，利于儿童牙齿发育，提高抗龋能力。③及早防治。每年定期口腔检查2次，做到早期发现、早期治疗。