2022年口腔主治医师《专业实践能力》口腔内科学口腔黏膜病.doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 　　口腔黏膜病学 　　 　　 　　口腔黏膜感染性疾病 　　口腔单纯疱疹 　　带状疱疹 　　手-足-口病 　　球 菌性口炎 　　口腔念珠菌病 　　口腔结核 　　口腔单纯疱疹 　　单纯疱疹病毒（HSV）。 　　特征：簇集性小水疱。 　　有自限性，易复发。 　　原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。 　　复发性疱疹性口炎：损害总是以起疱开始，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。 　　诊断 　　前驱症 状或全身 症 状； 　　口内 任何 部位（硬腭、牙龈）； 　　口周皮肤疱及结痂。 　　治疗 　　核苷类药物：XX洛韦。 　　利巴韦林：广谱抗病毒药物。 　　 　　带状疱疹 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 　　 　　带状疱疹后 遗神经痛：神经痛皮肤黏膜病损完全消退后 持续1个月以上。 　　病毒入侵 膝状神经节可出 现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵 犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 　　卡马 西平。 　　手-足-口病（HFMD） 　　儿童传染病。 　　主要临床特征：手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后 形成溃疡。 　　病原为多种 肠道病毒。 　　皮疹离心性分布。 　　球 菌性口炎 　　急性感染性疾病。 　　形成假膜损害为特征——膜性口炎。 　　红、肿、热、痛、功能障碍。 　　膜：致密而光滑。 　　口腔念珠菌病 　　口腔真菌感染。 　　念珠菌机会性感染。条件致病菌。 　　喜酸恶碱（pH为4～6）； 　　存在形式：芽生孢子和假菌丝； 　　假菌丝是致病形式。 　　念珠菌性口炎 　　急性假膜型（新生儿鹅口疮或雪口病）。 　　急性萎缩型（红斑型、抗生素）舌黏膜多见。 　　慢性萎缩型（红斑型、义齿）。 　　慢性肥厚型（增殖性、念珠菌性白斑）。 　　急性假膜型（鹅口疮） 　　 　　急性萎缩型（红斑型） 　　 　　慢性萎缩型（红斑型） 　　 　　慢性肥厚型（增殖性） 　　 　　念珠菌性口角炎 　　双侧； 　　湿白糜烂； 　　皲裂； 　　张口时疼痛或出 血。 　　与咬合的垂直距离过短有关。 　　儿童：唇周皮肤呈干 燥状并附有细的鳞屑，伴有不同程度 的瘙痒感。 　　实验室检查： 　　1）涂片法：直接镜检、革兰氏染色、PAS染色。 　　2）培养法：沙氏培养基3～4天形成乳白色圆形突起的菌落。棉拭子法、唾液培养法、含漱3）液浓缩法、纸片法、印记培养和印模培养。 　　4）免疫法：假阳 性率高。 　　5）活检法：慢性或肥厚性损害。微脓肿。 　　6）分子生物学法。 　　局部药物治疗： 　　1）2%～4%的碳酸氢钠溶液； 　　2）氯己定； 　　3）西地碘（华素片）； 　　4）制霉菌素：5万～10万U/ml水混悬液，2h～3h一次，涂布后 可咽下； 　　5）XX康唑。 　　口腔结核初疮——原发性 　　儿童多见。 　　口咽部或舌部。 　　顽固性溃疡周边有硬结。 　　结核性溃疡——继发性 　　常见于舌部，为慢性持久性溃疡。 　　通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，基底覆有少许脓性渗出 物，除去渗出 物后 ，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。 　　 　　寻常狼 疮 　　无结核病灶且免疫功能较好的青少年和儿童。 　　绿豆大小结节，质软略高于皮肤表面，边界清楚。 　　透明玻璃片压诊检查：结节中间圆形苹果酱色，周围皮肤苍白色。若合并继发感染，发生坏死，组织缺 陷 ，形似狼 噬。 　　 　　诊断 　　无复发史且长久不愈的浅表溃疡； 　　结核接触史； 　　结核菌素实验； 　　活检。 　　治疗 　　抗结核治疗。 　　口腔黏膜超敏反应性疾病 　　又称变态反应。 　　血管神经性水肿； 　　药物过敏性口炎； 　　多形渗出 性红斑。 　　血管神经性水肿 　　发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿； 　　暂 时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿； 　　好发于上唇； 　　可分为获得性和遗传性两 种 类型。 　　 　　药物过敏性口炎 　　药物通过口服、注射 或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内 ，使 过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的超敏反应性疾病。 　　 　　莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症 ） 　　重型； 　　全身 广泛性大疱； 　　严重全身 症 状。 　　多形渗出 性红斑 　　轻型：病损只限于黏膜和皮肤。 　　皮肤病损对称分布，虹膜状红斑，靶形红斑。 　　口腔黏膜大面积糜烂。