医疗核心制度危重患者抢救制度.doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 1 目的 保证急危重症 患者能得到及时有效的治疗，提高抢救成功率。 2 原则 2.1 抢救工作必须全力以赴，分秒必争，做到严肃、认真、细致、准确，各种 记录及时全面，各级医师不得以任何 借口推迟、延误抢救。 2.2 参加抢救工作的医护人员应分工明确，各司其职，紧密配合。 2.3 各科需留有备用床位，以备急、重症 患者入院、抢救使 用。 2.4 各病房的抢救设施和器械须有专人负责，处于良好的备用状态。设备要求齐全、有效，药品数量充足、种 类齐全，遵循“五定”（定位放置、定量补给、定人管理、定期 消毒、定期 检查）原则，抢救的设备和药品不得挪用或外借。用后 及时补充，随时检查。值班人员必须熟练 掌握各种 器械、仪器的性能及使 用方法，做到常备不懈。 2.5 抢救期 间，药房、检验、放射 或其他特检辅助科室，应以患者为中心，以满足抢救需要为前提，不得以任何 借口加以拒绝或推迟。 2.6 凡抢救患者为保健对象、知 名人士、重大事故、外宾、台胞、涉外单位人员、涉及到法律纠纷或需跨学科协同抢救患者等特殊情况时，均应及时报告医务科，必要时由医务科（或请院领导亲临现场）组织抢救。 2.7 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但需做好抢救的配合与相关协调工作。 3 抢救实施具体要求 3.1 参加抢救的人员组织确定： a 危重患者抢救工作，一般由科主任或主任（副）医师负责组织并主持，科主任或主任（副）医师不能到场时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知 科主任或本科听班人员。 b 抢救时原则上主管该患者的医疗小组医师必须到场展开抢救工作，夜间、节假日 或其他特殊情况不能到场时，由值班医师负责，在科主任或上级医师指挥下实施抢救。 c 抢救时护理工作由护士长（或上级护理人员）负责组织： 1） 参加抢救工作的护理人员应在护士长（或上级护理人员）领导下，执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化。 2） 随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持者。 3） 执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后 执行。 4） 所用药品的空安瓿经两 人核对后 方可弃去，各种 抢救物品、器械，用后 及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用；病房进行终末消毒。 d 如需跨专业抢救，受邀请科室应立即派出 副主任医师以上（工作日 ）或三线医师（晚 间、周末或节假日 ）参加抢救，无副主任医师以上人员在场时，科内 最高职称医师参加抢救。 e 各专业医师应在主持抢救者的领导下，运用本科特长致力于患者的救治工作，并且无条件服从主持抢救者的医嘱（部分对抢救工作有益的建议，应提请主持 医师认定后 执行，但不得擅自以口头医嘱直接执行）。 3.2 抢救患者转运：急、危、重症 患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医 务人员陪同，并根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 3.3 抢救时医患沟通工作的处理： a 须如实向患者家属交 代病情、治疗情况及预后 。 b 了解患者家属的意见，发出 病重（危）通知 书，医师和家属双签字。 c 抢救时患者家属不应在场，可在指定的地方等候，以便随时向患者家属交 代病情，以期 取得家属配合。 d 告知 内 容 须记录在病历上，并履行签字手续。临终前可允许家属代表看望患者， 但不能影 响抢救。 e 拒绝抢救的患者，须在病程中进行详细记录，并请患者近亲属签署《拒绝或放弃医学治疗告知 书》。一定要详细交 代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后 果。 3.4 做好抢救记录： a 注明病情变化情况、抢救时间（精确到分）及措施； b 参加抢救人员姓名及技术职称； c 上级医师意见及执行情况； d 患者亲属对抢救的意愿及要求、是否下达病危通知 书、有无知 情同意书及家属签字等； e 死亡患者须注明死亡时间和死亡原因； f 未及时记录的须在抢救结束后 6小时内 补记，死亡患者须立即书写抢救记录。 3.5 严格执行交 接班制度 和查房制度 ： a 日 夜有专人负责； b 抢救患者须在床旁交 接班； c 交 班时要详细交 待抢救经过、病情变化及各种 用药等，做好交 接班记录并签字。 获经批准 院长 日 期