医疗核心制度医师值班、交接班制度.doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 1 总则 1.1 为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交 接班制度 。 1.2 各科在非办公时间及节假日 ，可根据科室规模和床位多少设值班医师，尽可能单独值班。特殊科室或特殊情况需请示医务科主任，批准同意后 方可联合值班。 1.3 各科室值班、排班工作由科室专人负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。医务科将对排班表执行情况进行督查。 1.4 值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请查看患者时，需立即前往 巡视。如因公必须离开时，需向值班护士和上级医师说明去向及联系 方式，遇抢救时需立即赶回。 1.5 药剂科、检验科、放射 科、超声科等医技科室，需根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。 2 值班医师资格确定 2.1 值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜 任本职工作能力。 a 在读研 究生、未取得执业医师资格的规范 化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。 b 具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后 ，由科主任审签后 报医务科审核，获得阶段性处方权后 方可独立值班。 2.2 临床科室值班原则上应实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。 a 一线值班医师由住院医师（或总住院医师）或以上资格人员担任。 b 二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任。 c 三线值班医师由科主任、副主任医师以上资格人员担任。 3 值班医师交 接班要求 3.1 一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制，但必须去向明确、通讯畅通。 3.2 值班医师应提前15分钟到岗，接受交 班的医疗工作。值班人员未及时到岗，交 班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交 班后 方可离开病区。 3.3 交 接班时，交 班医师、接班医师均应巡视病房，危重病员应于床前交 接。 3.4 值班医师职责： a 值班医师接受各级医师交 办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作。 b 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，书写病程记录。 c 值班医师应特别注意检查危重患者和手术后 的患者，并及时记录病情变化。 d 对急诊入院的患者及时检查，给予必要的医疗处置，书写病历，参加急诊手术。 e 遇有疑难问题时，需及时请示经治医师或上级医师。 3.5 交 接班程序： a 交 班医师下班前应向接班医师口头交 代本班各项工作完成情况、下一班医师应继续的工作内 容 、患者的病情变化、特殊的检查准备、治疗等，并将危重、新入、手术、有创等患者病情和处理事项记入交 班记录中。 b 值班医师对上述患者应重点监控、及时处理病情变化、作好病程记录和相关医 疗记录，并记入接班记录。夜间新入院、手术、有创、分娩、死亡患者的情况 也应记入交 接班记录中。 c 次日 晨，值班医师将夜间患者情况在晨会上报告，并交 清尚待完成的工作。 4 晨会交 接班要求 4.1 交 接班内 容 ： a 当日 住院患者的总数、入院、出 院、转入、转出 、手术、分娩及死亡等人数。 b 新入院患者及危重患者的病情、治疗与注意事项。 c 一般患者有紧急的病情变化或有特殊情况者。 d 手术交 班内 容 ：术前诊断、术中所见、术中诊断、施行手术名称、术中手术情况、术后 一般情况等。 e 主要医嘱、特殊治疗、化验检查项目及准备情况。 4.2 交 接班要求： a 参加人员：科主任、护士长、夜班医师、夜班护士及全体接班医护人员（包括进修、实习医师）。 b 各科必须严格执行交 接班制度 ，坚持每天规范 交 接班， 严禁省 略程序、简化程序，杜绝不交 班现象出 现。 c 交 接班必须衣帽 整 齐、严肃认真、一丝不苟、注意力集中、语言流畅、准确交 班，内 容 要全面、细致、具体，要交 得清楚，接得明白，时间不得低于15分钟。未完成交 班前，交 接班人员不得离开病房。 4.3 交 接班程序： a 夜班护士根据交 班记录，宣读本班及前一班的患者病情报告。 b 夜班医师汇报夜间患者病情及处理情况，并向经治医师交 清危重患者情况及尚待处理的工作。 c 手术科室由手术医师汇报手术患者相关情况。 d 科主任在晨会上传达上级指示，总结医疗质量与医疗安全工作，布置新患者及重点患者的医疗护理要点、特殊患者的观察重点及组织学习医疗规章制度 、新 药治疗方法、国内 外医疗技术新动态等；护士长可根据需要做进一步的补充。 5 交 接班记录要求