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外科护理学考点

第一章水电解质、酸碱代谢失调病人的护理

1.成年人男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

2.正常成年人24小时液体出入量为2000～2500ml。

3.正常人24小时无形失水800ml

4.血钠正常值为135～145mmol/L。正常人摄入氯化钠5～9g/d。

5.血钾正常值为3.5～5.5mmol/L，正常人需钾盐2～3g/d。

6.钾代谢异常：

低钾血症高钾血症

临床①骨骼肌症状:四肢肌软弱无力;①肌肉无力:肌肉乏力,还可导致呼吸困难;

表现②消化道症状:恶心、呕吐、肠呜②神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷;

音减弱或消失;③抑制心肌:心搏徐缓和心律失常,严重者可在

③循环系统:儿律不齐、血压降低;舒张期心跳停搏

④中枢神经系统症状:表情淡漠、

反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷

辅助血清钾低于3.5mmolL;心电图:血清钾高于5.5mmolL;心电图:T波高而尖，PR

检查Q-T间期延长，出现U波间期延长

护理口服补钾最安全；静脉补钾①停止使用一切含钾药物和含钾较多的食物;

措施②遵医嘱用药以对抗心律失常及降低血钾水平;

③排钾:透析疗法是最有效的方法

7.正常血液酸碱度（pH）维持在7.35～7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾

三个途径来维持体液的酸碱平衡。

8.急性水中毒发病急骤，主要是引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等

神经、精神症状;慢性水中毒可出现软弱无力、体重明显增加。

9.水中毒：治疗原发病;限制水的摄入量;应用脱水利尿药,可减轻脑细胞水肿和加速

水的排出

10.三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现。高渗性脱水，血清钠高于

150mmol/L

类型高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水

病因水摄入不足或丧失体液丧失而单纯补水水和钠等比例丧失而未补充

过多

发病原理细胞外液高渗，细胞细胞外液低渗，细胞细胞外液等渗，以后高渗，细

内液丧失为主外液丧失为主胞内外液均有丧失

主要表现口渴，尿少，脑细胞脱水体征，循环容量不渴，尿少，脱水体征，休克

和影响脱水减少/休克，脑细胞水

肿

血清钠＞150mmol/L135mmoI/L135mmoI/L~150mmol/L

治疗补充水分为主，补充补充5%葡萄糖盐溶液补充生理盐水、平衡盐溶液

5%葡萄糖溶液或或少量3%氯化钠溶液

0.45%低渗盐水

高渗性脱水的分度

类型轻度中度重度

缺水量2%～4%4%～6%＞6%

临床表现除口渴外，除极度口渴外，常伴烦躁、除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、

无其他临床乏力、皮肤弹性差、眼窝凹谵妄甚至昏迷等脑