临床少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞、动静脉畸形、颅内动脉瘤等颅内钙化性病变影像学表现要点.docVIP

临床少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞、动静脉畸形、颅内动脉瘤等颅内钙化性病变影像学表现要点

少突胶质细胞瘤

多见于青少年，类圆形肿块，边界清楚，密度不均，点片状、弯曲条带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻度水肿，轻度强化。

MR：长T1长T2信号，钙化均为低信号。

脑膜瘤

成年女性多见，40Y左右，可有头痛，视力下降，癫痫等症状。10-20%瘤内有钙化。

CT：等高密度肿块，邻近颅骨骨质增生硬化。

MR：稍长T1稍长或等T2信号，周围可见水肿。

颅咽管瘤

多见于20Y以下，常有内分泌代谢障碍及视觉障碍，部分可有颅高压表现。

X线：可见鞍区钙化，蝶鞍异常扩大及颅高压征象。

CT：见囊实性肿块，囊壁斑块、蛋壳样钙化。

MR：T1高等低混杂信号，T2为高信号。

生殖细胞

好发于10-20Y女性，松果体区及鞍上区多见。常有头痛、呕吐、视力减退等症状。

CT：颅内压增高症状及松果体区钙化。

MR：常为脑三脑室后部长T1长T2信号，水肿不明显。增强明显强化。

动静脉畸形

多发生于中年人，男多于女。可有头痛，昏迷，偏瘫，失语，反复癫痫等。

CT：可见边界不清的混杂密度病灶，内见点状、线状血管影及钙化斑，增强可见蜂窝状血管钙化，周围脑组织萎缩，脑沟增宽。

MRA：可直接显示供血动脉、异常血管团及引流静脉。脑血管造影诊断此病最准确，表现为动脉期粗细不等，迂曲的血管团。

颅内动脉瘤

20岁下及70岁上多见。一般无明显症状，有时表现为视野缺损，颈内A海绵窦处瘤可有颅神经及眼神经损害症状。

CT：平扫为圆形稍高密度影，边清，明显均匀强化，有血栓时，血流部为稍高密度，血栓为等密度，且不强化。

MR：无血栓时，T1、T2均无信号流空影，有血栓时多为层状高低相间混杂信号。

颅内结核（结核瘤）

多见于儿童和青年，多为继发。

CT：等、高密度或混杂密度结节，可见钙化，轻度水肿，有占位效应。

MR：T1WI包膜为等信号，瘤内凝固坏死为低信号。T2WI包膜可高可低，内部信号不均。

囊虫

常有生食猪肉史，癫痫、颅高压，皮下肌肉也可见囊虫结节。

多发钙化型：脑实质内多发小圆形钙化，无强化，囊性病变，壁上有结节，长T1长T2信号。

脑室型：多为脑室形状异常或局限性扩大。

结节性硬化

多见于20-40Y，女多于男。颅内散在钙化点、颅骨内板局限性骨质增生。

CT：结节或钙化位于室管膜下及脑室周围，圆形，高密度，增强结节强化，无占位效应。

MR：双侧脑白质、皮层下、室管膜下多发结节状病灶等，低T1WI，高T2WI。

脊索瘤

30-50Y男性多见，多有头痛，颅神经损害表现。为软组织肿块伴钙化，钙化为散在点状，不定型，蝶鞍，颞骨岩部，枕骨斜坡的骨质破坏。

MR：不规则肿块，T1为稍高不均匀信号，T2为混杂信号。

星形细胞瘤

颅高压及肿瘤占位的局部症状。平扫多为均匀低密度，壁可有钙化，囊壁不规则强化。

MR：长T1长T2信号。水肿轻微。

斯-威综合征

脑三叉神经血管瘤病，多为散发，无性别差异。

CT：平扫典型为顶枕皮质区脑回样、弧带状或波浪状钙化，同时伴有同侧大球或局部脑萎缩，脑沟加深增宽，增强病变区脑回样强化。

MR：异常血管流空信号，也可因有血栓为高信号，钙化为低信号。

节细胞胶质瘤

节细胞瘤：钙化不到35%，特点是钙化常位于肿瘤囊变区。

节细胞胶质瘤：钙化为囊周围壁钙化。

下图：左为节细胞胶质瘤，右为节细胞瘤

神经母细胞瘤

属于PNET，恶性程度很高，钙化常见，常散在分布整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。

室管膜瘤

多发于生于幕下，幕上约占38%，钙化分布及形态无特征性。

脂肪瘤

位于胼胝体周围的脂肪瘤常见斑点状、弧线状或新月状钙化，常发生于较大的脂肪瘤，钙化常位于瘤的边缘部分。

MR：T1、T2均高信号，常合并胼胝体发育不全。

转移瘤

转多瘤钙化罕见，主要为骨肉瘤和乳癌转移，也可见于肺癌转移。

左2为肺癌转移，右1为乳癌转移

松果体区肿瘤

此区肿瘤为生殖细胞瘤，松果体瘤，畸胎瘤。

左1为松果体区畸胎瘤，右2为松果体细胞瘤

畸胎瘤

为胚胎残存肿瘤，常位于中线部位，含有脂肪、钙化、及等密度影，增强多为不均匀强化。