内科护理学胃癌护理.pptx

汇报人:xxx20xx-03-21内科护理学胃癌护理

目录CONTENCT胃癌概述诊断与评估治疗原则与方法护理措施与实践心理护理与康复指导总结与展望

01胃癌概述

定义流行病学胃癌定义与流行病学胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。食结构幽门螺杆菌感染遗传因素其他因素病因及危险因素胃癌有明显的家族聚集现象，家族发病率高于人群2～3倍。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素等致癌物或前致癌物含量高有关。如吸烟、饮酒、不良生活习惯等也可能与胃癌的发病有关。

癌前病变胃癌的癌前病变包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃等，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。病理分型根据zu织形态，胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和混合型癌等。转移途径胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移等。其中，淋巴道转移是胃癌的主要转移途径。病理生理变化

早期胃癌进展期胃癌特殊类型胃癌晚期胃癌临床表现与分型多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁等。病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

02诊断与评估

结合患者病史、临床表现、胃镜检查及病理zu织学检查等结果进行诊断。诊断标准详细询问病史，进行全面体格检查，针对性选择实验室检查、影像学检查和内镜检查等，最后通过病理zu织学检查确诊。诊断流程诊断标准及流程

实验室检查影像学检查内镜检查包括血常规、大便隐血试验、肿瘤标志物检测等，有助于了解患者的一般状况和肿瘤相关情况。如X线钡餐造影、超声胃镜、CT、MRI等，可观察胃的形态、结构及毗邻关系，评估肿瘤浸润深度和范围，以及有无淋巴结转移等。胃镜是诊断胃癌最直接、有效的方法，可观察胃黏膜病变情况，并取活检进行病理检查。辅助检查方法

根据患者的临床表现、辅助检查结果等，综合评估患者的病情严重程度和身体状况。采用TNM分期系统，根据原发肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，将胃癌分为不同的期别，有助于制定治疗方案和评估预后。病情评估与分期分期标准病情评估

不同病理类型的胃癌预后差异较大，一般来说，腺癌的预后相对较好。病理类型早期胃癌的预后明显优于晚期胃癌，因此早期诊断和治疗至关重要。分期早晚合理的治疗方式能够显著提高患者的生存率和预后质量。治疗方式患者的年龄、营养状况、免疫功能等因素也会影响预后。患者身体状况预后因素分析

03治疗原则与方法

适应证早期、中期胃癌，患者身体状况良好，无明显手术禁忌证，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。禁忌证晚期胃癌已发生远处转移、患者身体状况差不能耐受手术、有严重并发症或合并症等。手术治疗适应证与禁忌证

根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术等。手术方式彻底切除肿瘤及周围淋巴结，注意保护周围器官和zu织，避免损伤重要血管和神经。术后加强护理，预防并发症。操作要点手术方式选择及操作要点

化疗药物根据患者病情和身体状况，选择合适的化疗药物，如氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。制定个性化的化疗方案，注意药物的剂量、用法和疗程。辅助用药针对患者的症状，给予相应的辅助用药，如止吐药、止痛药、营养支持药等。药物治疗方案制定

放疗适应证01主要用于缓解晚期胃癌患者的疼痛和出血等症状，或作为术前辅助治疗缩小肿瘤范围。化疗适应证02主要用于进展期胃癌的辅助治疗，可延长患者生存期和提高生活质量。注意事项03放疗和化疗期间，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等不良反应。需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案并给予相应的护理和支持治疗。放疗、化疗适应证及注意事项

04护理措施与实践

包括全面评估患者病情、心理状态和营养状况，制定个性化的护理计划。向患者解释手术过程、预期效果和术后注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。术前准备密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等。保持