妇产科课件—产科脓毒症的早期识别和处理.pptx

妇产科课件

产科脓毒症的早期识别和处理

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脓毒症导致孕产妇

NO.1;脓毒症导致孕产妇死亡

★在全球范围，大约11%的孕产妇死亡是由感染引起，而脓毒症是感染导致孕产妇死亡的必经过程。位列孕产妇死亡病因的前5位。

★在美国和英国，脓毒症是孕产妇死亡的主要原因。

★英国近三年来，约25%的孕产妇死亡是脓毒症所致。

2011年6月至2012年5月英国产科监控系统：

√365例孕产妇严重脓毒症，发病率4.7/万，五名死亡(1.4%)

√生殖道感染(31.0%）和大肠杆菌(21.1%)是最常见原因

★在中国入住ICU的产科患者占12.6%，其中5.3%为脓毒症。;脓毒症导致孕产妇死亡

美国孕产妇死因顺位：心血管疾病包括心肌病26.5%

其他内科疾病14.5%

感染性疾病/脓毒症12.7%

出血11.4%

肺栓塞9.2%

高血压疾病7.4%

脑血管病(卒中）6.6%

羊水栓塞5.5%

麻醉并发症0.2%;2021年四川省评审病例分析-孕产妇主要死因构成

★直接产科原因:12例，占25.53%。

产科出血9例(75%)，其中产后宫缩乏力3例，子宫破裂3例，胎盘滞留2例，软产道损伤1例

流产1例(8.33%)

妊娠期高血压疾病1例(8.33%)

AFE1例(8.33%)

★间接产科原因:35例，占74.47%

VTE3例(8.57%)

抑郁症2例(5.71%)

先天心脏病1例(2.86%)

妊娠合并恶性肿瘤1例(2.86%)

其他疾病19例，54.29%(脓毒血症5例（14.28%）/心理因素4例、脑疝3例、外伤2例??猝死等各1例);重视产科感染相关指标:不容忽视的问题

导致孕产妇死亡---产科脓毒症

★妊娠期和产褥期脓毒症发病率占所有分娩的0.002％～0.04％。

★产妇发生脓毒症休克的死亡率为12%-28%。

其中，约63%的产科脓毒症导致的死亡原因是不恰当的医疗处理，存在以下的关键环节问题：

√早期识别预警不足

√错过关键干预时间窗处理滞后

√临床处置缺乏整体观

√不能迅速阻断病情恶性进展

很多死亡的患者并无发热，这可能是导致识别脓毒症病情不及时的原因。

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