失血性休克病人观察及护理培训.pptx

失血性休克病人观察及护理培训2024-01-05

失血性休克概述观察与评估护理措施并发症预防与处理营养支持与康复指导总结与反思目录

01失血性休克概述

失血性休克是指因大量失血导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。定义主要包括外伤、手术、产后出血、消化道溃疡、肝脾破裂等。发病原因定义与发病原因

失血导致微循环血液灌注不足，组织缺氧。微循环障碍酸中毒炎症反应组织缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积引起酸中毒。失血和组织损伤引发炎症反应，释放炎症介质。030201病理生理变化

重度失血量占全身总血容量的40%以上，表现为意识模糊或昏迷、呼吸急促、脉搏细弱等。中度失血量占全身总血容量的20%-40%，表现为表情淡漠、反应迟钝、四肢湿冷等。轻度失血量占全身总血容量的20%以下，表现为精神紧张、口渴、面色苍白等。临床表现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。分型根据失血量和休克程度可分为轻度、中度和重度失血性休克。临床表现及分型

02观察与评估

生命体征观察失血性休克病人血压通常降低，应定期监测并记录。心率加快是失血性休克的常见表现，需密切关注。呼吸急促、浅快，可能出现呼吸困难，应及时观察并记录。失血性休克病人可能出现体温降低，应注意保暖措施。血压心率呼吸体温

病人可能出现烦躁、焦虑、意识模糊等症状，应密切观察。意识状态瞳孔对光反应迟钝或消失可能是颅内压升高的表现，应及时观察。瞳孔反应病人可能出现肢体无力、活动障碍等，应关注并记录。肢体活动神经系统症状观察

尿量减少是休克的重要表现，应定期监测并记录每小时尿量。详细记录病人的液体出入量，以评估液体平衡状态。尿量及液体平衡观察液体出入量尿量

关注血红蛋白、红细胞压积等指标，了解失血程度。血常规检查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，评估凝血功能状态。凝血功能监测血钾、血钠、血氯及血气分析等指标，了解内环境稳定情况。电解质及酸碱平衡实验室检查结果分析

03护理措施

保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物及时清除病人口腔、鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。吸氧给予病人吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。观察呼吸情况密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，及时发现异常情况。

及时补液根据病人失血情况，及时补充血容量，维持血压稳定。选择合适静脉选择较粗、直的静脉进行穿刺，确保静脉通道畅通。观察输液情况密切观察输液速度、量及病人反应，及时调整输液方案。建立有效静脉通道

对病人进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度。疼痛评估根据疼痛评估结果，给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。镇痛措施提供安静、舒适的环境，协助病人采取舒适体位，减轻不适感。舒适护理疼痛管理与舒适护理

家属沟通与病人家属保持密切沟通，及时告知病情及治疗情况，取得家属的理解和支持。家属参与护理鼓励家属参与病人的护理工作，提供情感支持和生活照顾，促进病人康复。心理支持给予病人心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。心理护理与家属沟通

04并发症预防与处理

严格执行无菌操作在接触病人前后、进行各种诊疗操作前，医护人员必须认真洗手，保持手卫生，防止交叉感染。加强伤口护理定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染。注意观察伤口有无红肿、疼痛等感染迹象。合理使用抗生素根据病情和医嘱，正确使用抗生素，以预防和治疗感染。感染预防与控制

03加强营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足病人的营养需求，促进康复。01密切观察病情变化定期监测病人的生命体征、尿量、意识状态等指标，及时发现多器官功能障碍的迹象。02维护重要器官功能根据病情需要，给予相应的支持治疗，如机械通气、血液透析等，以维护重要器官功能。多器官功能障碍综合征防范

密切观察病人的出血倾向、皮肤瘀斑、血尿等症状，及时发现弥散性血管内凝血的迹象。早期识别根据医嘱，给予抗凝药物，如肝素等，以阻止凝血过程的进一步发展。抗凝治疗定期监测病人的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以评估治疗效果和病情变化。监测凝血指标弥散性血管内凝血防范

123定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的病人，及时给予吸氧和机械通气支持。保持呼吸道通畅积极控制感染源，减少肺部感染的发生。对于已经发生感染的病人，给予抗感染治疗。控制感染定期监测病人的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现呼吸窘迫的迹象并采取相应措施。加强呼吸功能监测急性呼吸窘迫综合征防范

05营养支持与康复指导

营养需求计算根据病人的年龄、性别、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量。营养支持策略根据评估结果和计算数据，制定个性化的营养支持策略，包括肠内营养和肠外营养的选择与搭配。营养状况评估通过体重、身高、BMI等指标，评估病人的营养状况，为后续的营养支持提供