医院培训课件：《手术室舒适化治疗及护理》.pptx

手术室舒适化治疗及护理

n术前访视术中护理术后镇痛

术前访视目的：掌握患者的情况，制定护理计划，以便充分准备手术所需物品器械。缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强其对手术的信心。

术前访视方法：1、手术前一天下午到病区查阅病历，了解患者一般情况，通常与手术医生联系了解手术方式，所需特殊手术器械等。2、访视患者，自我介绍，说明访视的目的，简单讲解手术的大体过程和实施麻醉需配合的体位及注意事项。3、访视时间一般为10分钟左右，避开治疗和进食时间，时间过长反而会引起患者紧张和疲劳。

注意事项1、着装宜穿宽松棉质开衫，专用病员服最佳，女性患者脱掉内衣，衣服上不能有金属纽扣等。不宜化妆，涂口红、指甲油，妨碍观察病情。须摘下所有首饰和交出随身贵重物品。2、禁饮禁食时间：应根据食物的性状和患者的年龄具体定时间！

术前禁食禁饮避免患者半饥饿状态，保护胃肠功能，改善手术条件术前禁食禁饮----观念更新固体、脂肪高蛋白质（鸡蛋）----8h液体高蛋白质（牛奶）-----6h淀粉类食物（馒头、稀饭）-----4h清饮料（糖水、无奶咖啡）-----2h术后早期进食：完全清醒后可尝试饮水--流质--饮食

择期手术禁食禁饮时间

术中护理1、室温手术间温度应根据季节及患者的年龄进行调节，室温过低会导致患者低体温，增加感染几率。常规温度22-25℃，湿度45-55%。适宜的温湿度能增加患者的舒适感，减轻患者的紧张情绪。

术中护理体位手术体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位目的:根据生理学及解剖学知识，选择正确的体位设备及用品，充分暴露手术野，确保患者安全与舒适。患者手术过程中基本上是被动体位，所以应规范摆放各种手术体位，充分使用体位垫，防止压力伤。

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手术体位

术中护理婴幼儿特点：对手术的恐惧，哭闹，不会表达，皮肤娇嫩，机体抵抗力低。措施：1、人性化护理，安抚患儿，认真与家属沟通，准备玩具，使用患儿能听懂的语言说服他，取得信任。2、注意保暖，尽量减少患儿身体暴露部位，防止感冒。3、专人看护，防止坠床，根据手术需要准备适合的手术器械。

术后镇痛随着人们对疼痛的认识，术后镇痛也越来越受到重视，因为术后疼痛不仅影响患者心肺功能，延长患者住院时间，增加术后并发症，而且对患者情绪也有很大影响。镇痛、止痛都是为了减轻患者的痛苦提高患者舒适感。经过麻醉医生不断探索，提出了多模式镇痛方法，镇痛效果好，对患者生理功能影响小。同时多模式镇痛符合ERAS(加速康复外科）理念。

术后镇痛方法：1、神经阻滞麻醉：通过局麻药注射到神经干、神经丛、神经节周围，暂时阻断神经的传导功能，使所支配的区域产生麻醉作用。持续时间最长可达8-10小时。优点：用药量少，范围广，风险小，作用时间长，患者处于清醒状态，在B超定位下操作，定位准确，精准麻醉。

术后镇痛2、镇痛泵适用范围：术后镇痛、无痛分娩、慢性疼痛治疗、恶性肿瘤镇痛等。方法：静脉镇痛（PCIA)和连续硬膜外镇痛(PCEA)

术后镇痛

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