CRRT在ICU中的应用与护理.pptx

CRRT在ICU中的应用与护理REPORTING

目录引言CRRT基本原理与设备ICU患者评估与CRRT适应症CRRT操作过程与护理配合并发症预防与处理措施ICU中CRRT患者心理支持与人文关怀总结与展望

PART01引言REPORTING

03液体管理ICU患者往往需要大量的液体复苏，而CRRT能够实现精确的液体管理，避免液体过载和相关的并发症。01急性肾损伤（AKI）CRRT是ICU中治疗急性肾损伤的主要手段，通过连续、缓慢地清除体内多余的水分和毒素，维持内环境稳定。02多器官功能障碍综合征（MODS）在ICU中，患者常出现多器官功能障碍，CRRT能够清除炎症介质，减轻全身炎症反应，从而改善器官功能。目的和背景

改善生存率提高生活质量降低并发症风险个体化治疗ICU中CRRT的重要项研究表明，早期启动CRRT治疗能够改善ICU患者的生存率。通过及时纠正内环境紊乱和减轻全身炎症反应，CRRT有助于改善患者的生活质量。与传统的间歇性血液透析相比，CRRT具有更低的并发症风险，如低血压、心律失常等。CRRT能够根据患者的具体病情和生理需求进行个体化治疗，提高治疗效果。

PART02CRRT基本原理与设备REPORTING

连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种体外循环血液净化技术，通过连续、缓慢清除水分和溶质，模拟肾小球滤过功能。血液净化利用滤器或半透膜的原理，将患者血液引出体外，通过滤器滤除血液中的炎性介质、内毒素、免疫复合物等有害物质，达到血液净化的目的。CRRT工作原理

设备组成及功能驱动血液在体外循环的动力源，可精确控制血流量。核心部件，通过半透膜实现血液中有害物质的清除。用于精确控制置换液的输入量，以保证治疗过程中的液体平衡。保持患者体温稳定，避免治疗过程中低体温的发生。血液泵滤器置换液泵加热器

连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）通过血液泵驱动血液经过滤器，清除血液中的有害物质，同时补充置换液。连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）在CVVH的基础上，增加透析液回路，利用透析液与血液之间的浓度差实现溶质的清除。连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）结合CVVH和CVVHD的原理，既清除溶质又补充置换液，以达到更好的治疗效果。常见CRRT模式

PART03ICU患者评估与CRRT适应症REPORTING

通过APACHEII等评分系统对患者病情进行量化评估，确定治疗优先级。病情严重程度评估重点评估心、肺、肝、肾等器官功能，了解患者内环境稳定情况。器官功能评估通过NRS2002等评分工具评估患者营养风险，指导营养支持治疗。营养状况评估ICU患者评估

包括急性肾损伤、严重水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、药物或毒物中毒等。适应症严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等情况下，CRRT可能加重病情，应谨慎使用。禁忌症CRRT适应症与禁忌症

治疗方案制定治疗模式选择根据患者病情和实际需求，选择合适的CRRT模式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。治疗剂量设定根据患者体重、病情严重程度等因素，设定合适的超滤量、置换液流量等治疗参数。抗凝方案制定针对患者凝血功能状况，制定个体化抗凝方案，预防滤器凝血和出血风险。

PART04CRRT操作过程与护理配合REPORTING

确保CRRT机器、管路、滤器等设备完好无损，处于备用状态。设备检查患者评估血管通路建立评估患者的病情、血流动力学状态、凝血功能等，确定CRRT治疗的适应症和禁忌症。选择合适的血管通路，如中心静脉导管或动脉-静脉穿刺等，确保血液能够顺畅流通。030201操作前准备

安装与连接预冲与排气参数设置开始治疗操作步骤及注意事项按照厂家说明书正确安装CRRT机器、管路和滤器，连接电源和气源。根据患者的病情和治疗目标，设置合适的血流量、置换液量、超滤量等参数。使用生理盐水对管路和滤器进行预冲，排除空气，确保血液回路畅通。启动CRRT机器，开始治疗，密切观察患者的生命体征和机器运行情况。

感染控制严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺部位，降低感染风险。并发症预防与处理密切观察患者的生命体征和机器运行情况，及时发现并处理并发症如低血压、过敏等。液体管理根据患者的病情和治疗目标，制定合理的液体管理方案，保持水电解质平衡。心理护理向患者和家属解释CRRT治疗的目的、过程和注意事项，减轻其焦虑和恐惧情绪。血管通路护理定期评估血管通路的通畅性和稳定性，及时处理并发症如感染、出血等。护理配合与监测

PART05并发症预防与处理措施REPORTING

由于患者血液高凝状态、抗凝剂使用不足等原因，可能导致滤器凝血，影响治疗效果。滤器凝血管道堵塞感染电解质及酸碱平衡紊乱管道受压、扭曲或血栓形成等因素可能导致管道堵塞，使