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儿童糖尿病护理查房
contents
目录
糖尿病概述与儿童特点
护理评估与诊断
治疗措施与用药指导
心理护理与家庭支持
并发症预防与处理
查房总结与展望未来
01
糖尿病概述与儿童特点
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病多发生在儿童和青少年，是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多发生在成年人，但近年来儿童发病率也有所上升。
即“三多一少”症状，是儿童糖尿病的典型表现。
多饮、多尿、多食和体重下降
由于机体代谢紊乱，儿童糖尿病患者常感到乏力，且易感染。
乏力、易感染
高血糖可能导致眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变，造成视力模糊。
视力模糊
如皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等。若长期血糖控制不佳，还可能出现酮症酸中毒等严重并发症。
其他症状
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护理评估与诊断
了解患儿糖尿病家族史、既往病史、用药史等相关信息。
询问病史
测量身高、体重、血压等，观察患儿生长发育情况，检查皮肤、口腔、眼部等有无并发症表现。
体格检查
血糖监测
定期监测空腹血糖、餐后血糖，评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
反映近2-3个月平均血糖水平，评估长期血糖控制效果。
血脂检查
检测胆固醇、甘油三酯等指标，评估心血管并发症风险。
尿常规检查
观察有无蛋白尿、酮体等异常表现，评估肾脏并发症风险。
评估患儿有无低血糖、酮症酸中毒等急性并发症风险。
急性并发症
慢性并发症
心理社会因素
评估患儿有无视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变等慢性并发症风险。
评估患儿及家庭对疾病的认知程度，了解患儿心理状况及家庭支持情况。
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01
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治疗措施与用药指导
根据患儿年龄、病情、胰岛素敏感性和家庭经济状况等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案。
个体化治疗方案
根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，保持血糖在目标范围内。
剂量调整
指导家长或患儿掌握正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位的选择、轮换和消毒等。
注射技巧
根据患儿病情和年龄等因素，选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、格列本脲等。
药物选择
指导家长或患儿掌握正确的用药时机，如餐前、餐中或餐后等。
用药时机
告知家长或患儿可能出现的药物副作用，如胃肠道反应、低血糖等，并教会相应的应对措施。
药物副作用
均衡饮食
控制总热量
定时定量
避免高糖高脂食品
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指导家长为患儿制定均衡的饮食计划，包括适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪等。
根据患儿的身高、体重和活动量等因素，控制每日总热量摄入，避免肥胖和超重。
建议家长让患儿定时定量进餐，避免暴饮暴食和随意加餐等行为。
告知家长避免让患儿过多摄入高糖高脂食品，如糖果、巧克力、油炸食品等。
04
心理护理与家庭支持
心理疏导
针对儿童可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和情绪调节。
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助儿童理解糖尿病及其管理，改变不良行为模式。
家庭治疗
鼓励家庭成员参与，共同解决儿童心理问题，增强家庭凝聚力。
家庭氛围应轻松、和谐，避免过度压力和紧张情绪。
营造轻松氛围
建立规律的作息时间和良好的睡眠习惯，有助于血糖控制。
规律作息
家庭饮食应以健康、均衡为主，减少高糖、高脂肪食物摄入。
健康饮食
03
定期随访
建立定期随访制度，及时了解儿童病情变化和家庭护理情况，提供必要的指导和支持。
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家长教育
向家长提供糖尿病相关知识和技能培训，提高其对疾病的认知度。
02
家校合作
与学校老师保持密切沟通，共同关注儿童身心健康和学习状况。
05
并发症预防与处理
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密切观察儿童病情，如出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，及时检测血糖和血酮体，给予补液和胰岛素治疗。
酮症酸中毒
注意儿童是否出现意识障碍、脱水、高热等症状，及时检测血糖、电解质和渗透压，给予补液和纠正电解质紊乱。
高渗性昏迷
定期监测血糖，及时发现低血糖症状如出汗、心悸、手抖等，给予口服或静脉注射葡萄糖。
低血糖反应
立即评估
呼救与转运
初步处理
持续监测与记录
对儿童病情进行快速评估，识别危及生命的紧急情况。
在等待急救人员或转运过程中，根据儿童病情给予初步处理措施，如心肺复苏、止血包扎等。
立即呼叫急救电话或转运至就近医疗机构。
在急救过程中持续监测儿童生命体征和病情变化，并做好详细记录。
06
查房总结与展望未来
通过查房，医护人员对儿童糖尿病患者的病情有了更全面的了解，包括血糖控制情况、并发症风险、生活习惯等。
全面了解患者病情
根据查房结果，医生针对每个患者的具体情况，对治疗方案进行了个性化调整，以提高治疗效果。
个性化治疗方案调整
医护人员向患者及其家属普及了儿童糖尿病的相关知识，包括饮食控制、运动锻炼、药物治
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