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最新版压力性损伤的分期及护理汇报人：XXX日期：XX-XX-XX

目录CATALOGUE压力性损伤概述压力性损伤分期解读各阶段护理评估与策略药物治疗与辅助手段选择营养支持与康复训练建议总结：提高压力性损伤护理质量

压力性损伤概述01

压力性损伤，也称压疮或褥疮，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，从而引起皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压力、摩擦力、剪切力等外力作用导致局部血管受压，血流受阻，组织缺血缺氧，进而发生损伤。同时，受压部位的汗液、尿液等潮湿环境也易引发感染，加重损伤。定义发病机制定义与发病机制

发病原因长期卧床、坐轮椅等导致局部组织受压；皮肤受潮湿、摩擦等物理性刺激；营养不良、水肿等病理因素降低皮肤抵抗力。危险因素高龄、消瘦或肥胖、长期卧床、大小便失禁、糖尿病等慢性疾病患者，以及使用镇静药、降压药等药物治疗的患者，均易发生压力性损伤。发病原因及危险因素

初期表现为局部皮肤发红、肿胀、疼痛；随着病情进展，可出现皮肤破溃、水疱形成，甚至深达肌肉或骨骼的坏死。严重者可继发感染，引起败血症等危及生命的并发症。临床表现压力性损伤不仅给患者带来极大的痛苦，还增加了治疗难度和医疗成本。同时，由于患者需要长期卧床，还容易导致肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染等并发症的发生，严重影响患者的生活质量。因此，预防和治疗压力性损伤具有重要的临床意义。影响临床表现与影响

压力性损伤分期解读02

010204Ⅰ期（压红期）皮肤完整，但出现压之不褪色的局限性红斑受压部位皮温可能发生变化组织硬度可能增加或降低感知、色泽、温度可能发生改变03

表皮和部分真皮缺损无腐肉，但可能出现疼痛性水疱表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱周围皮肤可能呈现硬结、松软、发热或发凉等改变Ⅱ期（炎性浸润期）期（浅度溃疡期）全层皮肤缺损，可见皮下脂肪可能出现腐肉，但不影响判断脂肪组织和骨、肌腱或肌肉尚未暴露可能出现窦道或潜行疼痛感和感染风险增加

Ⅳ期（坏死溃疡期）溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头常常伴有窦道或潜行全层皮肤和组织缺损伤口床可见腐肉或焦痂疼痛感和感染风险显著

全层皮肤和组织缺损，溃疡底部覆有腐肉或焦痂腐肉或焦痂可能掩盖组织缺损的程度只有在腐肉或焦痂去除后才能进行分期不可分期

深部组织损伤期局部皮肤完整，但出现颜色改变如紫色或褐红色或形成充血性水疱疼痛剧烈，可能先于皮肤颜色改变出现加深、变大、形成水疱都可能预示深部组织损伤进展

各阶段护理评估与策略03

03实施预防措施采取合适的体位变换、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥等，以降低压力性损伤的发生风险。01评估患者整体状况包括年龄、营养状况、活动能力、基础疾病等，以确定压力性损伤的风险。02定期检查皮肤重点关注骨突部位，如骶尾部、髋部、足跟等，观察有无红肿、破损等早期压力性损伤迹象。初步评估与预防措施

减轻局部压力通过增加翻身频率、使用气垫床等方式，减轻受损部位持续受压。皮肤保护使用皮肤保护膜或润肤剂，减少皮肤与床单等物品的摩擦，降低进一步损伤的可能。密切观察定期评估损伤部位的皮肤状况，记录变化情况，以便及时调整护理方案。Ⅰ期压力性损伤针对性护理

根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，保持创面湿润，促进愈合。创面处理给予止痛药或采取其他止痛措施，缓解患者疼痛，提高舒适度。疼痛管理根据患者营养状况提供合适的饮食或肠内/肠外营养支持，改善全身营养状况，促进创面愈合。营养支持Ⅱ-Ⅲ期压力性损伤治疗与护理配合

对于坏死组织较多的创面，需进行深度清创，去除坏死组织，减少感染风险。深度清创并发症预防与处理多学科协作密切关注患者生命体征及创面变化情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、败血症等。与外科、营养科、康复科等相关科室密切合作，共同制定治疗方案，提高患者治愈率和生活质量。030201Ⅳ期及以上严重程度管理与并发症预防

药物治疗与辅助手段选择04

消毒剂根据压力性损伤的分期和感染情况，选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，注意使用方法和浓度。外用抗生素在医生指导下使用外用抗生素，以预防和治疗感染，注意药物过敏者禁用。清洁剂选择温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学洗涤剂，以减少对皮肤的不良影响。外用药物应用指南

止痛药对于严重的压力性损伤，可能需要在医生指导下口服抗生素，以控制感染。抗生素营养补充剂根据医生建议，可选用维生素、矿物质等营养补充剂，以促进伤口愈合。根据疼痛程度，选用非处方止痛药，如布洛芬等，如有必要，可在医生指导下使用处方止痛药。口服药物调整方案

123具有良好的吸收性和透气性，能够保持伤口湿润，促进愈合，同时减少更换敷料的次数，减轻患者痛苦。泡沫敷料能够吸收伤口渗液，形成凝胶，为伤口愈合提供有利环境，同时能够减轻疼痛和防止感染。水