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肾病综合症能治好吗

肾病综合症能治好吗

肾病综合症能治好吗？肾内科专家表示，肾病综合症是一种同病不同命的疾病，同是肾病综合征，有的患者很容易痊愈，且不会再复发，但是这种情况很少有。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素，一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。

肾病综合症能治好吗？肾内科专家表示，肾病综合症是一种同病不同命的疾病，

同是肾病综合征，有的患者很容易痊愈，且不会再复发，但是这种情况很少有。

肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素，一是疾病本身的种类，二是患儿及

家长对治疗的配合程度。

肾病综合症不是单一的疾病，它是一个大类的病，病理诊断为“微小病变”的患者，预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90%-95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。也就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗，即耐药。如果一个患儿3-4年都没有复发，那么今后有95%的机会不会复发。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。

肾病综合症是一种慢性病，若患儿及家长不重视接受规范的科学治疗，过分担心害怕激素的副作用，迷信“偏方、中草药及祖传秘方”，不遵守医嘱吃药、复诊，不注意适当的饮食和日常生活护理，则更易复发，更难治愈！肾病综合症病人在水肿严重阶段，需卧床休息，卧床可增加肾血流量，利于利尿消肿，并减少与外界接触，防止交叉感染，但在卧床期间，仍可保持适当的床上活动，以防肢体血管血栓形成。待病情缓解后，逐渐增加活动。如果病人是学生，则应休学一段时间（如3个月-6个月），病情缓解后，再恢复上学，最好一年内不参加体育锻炼。本病应进易消化、低脂、富有热量的饮食，水肿时限盐，避免食腌腊制品、咸菜等。食物中蛋白质适量，可按每日每公斤体重左右给予，不主张高蛋白（高于）饮食，因会加重肾脏的负担。

肾病综合症有4个主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。

大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时，蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时，尿蛋白排出量可增加，高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加;因此，仅以每天蛋白定量的方法，不能准确判断尿蛋白的程度，可进一步做白蛋白清

除率、尿蛋白/肌酐(3.5常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值，现已少用。

低蛋白血症:是肾病综合症必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。

1)、肾病综合症患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。

、值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。

、肾病综合症时多种血浆蛋白成分可发生变化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。IgG水平明显下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加，反映了肾小球通透性的变化。总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。

、另外，转运蛋白也减少，如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降，与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降，后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少，使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变，