心力衰竭患者的护理(共30张PPT).pptxVIP

心力衰竭患者的护理课件;概述;又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常

2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少

(3)儿茶酚胺类:多巴胺,多巴酚丁胺:是合成的儿茶酚胺类，主要作用于心肌受体，可直接增加心肌收缩力，主要用于心排出量降低急性心力衰竭

5．监测病情、保持呼吸道通畅

3、吸氧以高流量吸氧(6-8L/min)，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，减少液体入肺泡内压力，减少液体入肺泡毛细血管渗出，改善通气/血流比值，同时给予20%～30%乙醇湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状

肺水肿伴有颅内出血意识障碍慢性肺部疾病时禁用吗啡，年老体弱者减量(2)地西泮的应用:对于症状不严重者可使用地西泮注射液每次5～10mg肌内或静脉注射

心力衰竭病人活动时需注意什么？

症状：突发严重呼吸困难，粉红色泡沫痰

1、采取坐位或半坐位:两腿下垂，以减轻心脏负荷，也可用止血带轮轧四肢(1次/15min)，减轻肺水肿，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于休克及贫血病人

实验室及其他检查

2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少

(1)强心药物:洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。

心悸、呼吸困难或心绞痛症状。

（1）原发病的体征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。

左心衰竭的表现

超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。;诱因;左心衰竭的表现;急性左心衰;临床表现;（3）血管扩张剂：血压维持100mmHg左右

1）硝普钠：连续用药不宜超过24h

2）或硝酸甘油静滴，血压降低-多巴胺，多巴酚丁胺或合用

3）酚托拉明0.1mg/min开始，5-10min调整一次，最大1.5-2.0mg/min

（4）洋地黄制剂

（5）氨茶碱

4．用药注意事项

5．监测病情、保持呼吸道通畅

6．心理护理

;6、加强皮肤及口腔的护理；

b、休息；

(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音

Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何体力活动

9、治疗原发病消除诱因，如高血压采取降压措施，快速心律失常要纠正心律失常

5、记录24小时出入量；

9、治疗原发病消除诱因，如高血压采取降压措施，快速心律失常要纠正心律失常

2、镇静（1）静脉注射吗啡3～5mg，可以重复1～2/15min以减少焦虑，消除病人的烦躁不安，同时能扩张静脉及动脉，减少心脏前后负荷。

心脏心力衰竭加重和/或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。

治疗措施

5．监测病情、保持呼吸道通畅;全心衰的临床表现;心功能分级;实验室及其他检查;6、加强皮肤及口腔的护理；

根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见

防止心肌损害进一步加重

（1）硝普钠:小动脉、静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧。

2、镇静（1）静脉注射吗啡3～5mg，可以重复1～2/15min以减少焦虑，消除病人的烦躁不安，同时能扩张静脉及动脉，减少心脏前后负荷。

钾、含镁）、多纤维素；

2、动静结合：合理安排作息时间，坚持每天午休1小时左右。

(3)儿茶酚胺类:多巴胺,多巴酚丁胺:是合成的儿茶酚胺类，主要作用于心肌受体，可直接增加心肌收缩力，主要用于心排出量降低急性心力衰竭

防止心肌损害进一步加重

又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常

症状：突发严重呼吸困难，粉红色泡沫痰

4）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏〈60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师。

体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关;治疗的目的;治疗措施;3、吸氧以高流量吸氧(6-8L/min)，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，减少液体入肺泡内压力，减少液体入肺泡毛细血管渗出，改善通气/血流比值，同时给予20%～30%乙醇湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状

4、利尿呋塞米40～100mg静脉注射(2min内推注)迅速起到利尿作用，减少血容量而减轻心脏前负荷，很快缓解呼吸困难，必要时可