颅脑解剖概要.ppt

引流管的护理（观察及护理要点）颜色术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血第32页,共38页，星期六，2024年，5月引流管的护理悬挂高度引流管最高处侧脑室额角以上10-15cm避免引流过度不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜外引流可略低第33页,共38页，星期六，2024年，5月引流管的护理第34页,共38页，星期六，2024年，5月搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管管内注药后注意夹闭时间（稳可信，美平）确保打开和夹闭有效第35页,共38页，星期六，2024年，5月体位头高30°引流袋随头部位置等比例抬高拔管一般不超过3~4天拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管夹管后密切观察颅内压增高表现第36页,共38页，星期六，2024年，5月第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**四、端脑端脑telencephalon是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，在演化过程中，前脑泡两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质cerebralcortex，深部的白质又称髓质，位于白质内的灰质团块为基底核，大脑半球内的腔隙为侧脑室。（一）端脑的外形和分叶大脑半球在颅内发育过程中，其表面积增加较颅骨快，因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。左右大脑半球之间为纵行的大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure，纵裂的底为连接两半球宽厚的纤维束板，即胼胝体corpuscallosum。大脑和小脑之间为大脑横裂cerebraltransversefissure。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，它和内侧面之间无明显分界，和上外侧面之间以下缘为界，半球内有3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为5叶，分别为额、顶、枕、颞叶及岛叶。外侧沟lateralsulcus起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。中央沟centralsulcus起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。顶枕沟parietooccipitalsulcus位于半球内侧面后部，自距状沟起自下向上并略转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶frontallobe，外侧沟以下的部分为颞叶?temporallobe；枕叶occipitallobe位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹（在枕叶后端前方约4cm处）的连线，顶叶parietallobe为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分，岛叶insula呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖关于颅脑解剖概要第2页,共38页，星期六，2024年，5月病历分享头皮与颅骨姓名李xx，年龄74住院号513197诊断手术前诊断鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内)手术后诊断鼻腔颅底占位性病变手术名称：1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除术2肽板复合帽状腱膜颅底重建术手术过程全麻插管成功后，患者取头高脚低位，沿发际标记手术部位，常规碘酊，酒精消毒手术野，手术野贴无菌手术敷料保护膜，前额中皮注射肾上腺素盐水，沿发际做冠状切口，长约12cm，头皮夹止血，沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约1.0cm处，向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定，在前额正中行颅骨钻孔4孔，大小3.5*4.0cm，线钜锯开，取下额骨板。第3页,共38页，星期六，2024年，5月脑膜此时给予速尿20，待颅内压降低，硬脑膜松弛后，脑压板向后牵引额叶，自额叶瓣下缘开始逐渐将硬脑膜向下后方分离，边分离边脑棉及双极电凝止血，将硬脑膜同鸡冠做锐性分离并咬除鸡冠，见瘤体已侵入颅内，筛骨骨质破坏吸收，骨质缺损约2.5*3.0cm。瘤体有完整包膜，部分区域包膜与硬脑膜有粘连，分离粘连处时硬脑膜有破裂，继续向后