f混凝土试块、砂浆试块检测委托书.doc

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广德方汇建设工程检测中心有限公司

混凝土试块、砂浆试块检测委托书

检测项目：抗压?抗折?抗渗?轴心抗压?劈裂抗拉?（请在?中打√选择)委托编号:

委托单位

广德县人民医院

施工单位

安徽天和建筑工程有限公司

工程编号

297

工程名称

广德县人民医院静配及影像中心工程

鉴证单位(盖章)

广德建达监理有限公司

见证人

委托人

许立祥

联系电话

重量配合

塌落度

（mm）

水泥品种等级

石子种类等级

砂规格

养护

方式

收样情况记录

序号

设计等级

工程结构部位

制作

日期

检测

龄期

试件尺寸

（mm)

水泥：水：砂:石外加剂：掺合料

样品

描述

试样

编号

1

C1５

基础垫层

２01２.91９

2８

150＊1５0＊1５0

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

２

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

3

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

4

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

５

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

备注

１、选用标准?GB/T500８1—2０0２《普通混凝土力学性能试验方法标准》?GB/T500８2—２００９《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》

?ＪGJ70－2０09《建筑砂浆基本性能试验方法》

填写说明

1。本表适用于混凝土,砂浆试块的抗压、抗渗、抗折、轴心抗压、劈裂抗拉检测委托书。

2。委托书应按检测内容分类填写.

３委托书填写内容应正确、完整、字迹清楚,并不得涂改.

4.委托书填一式二份,其中一份检测单位存档，另一份委托单位留存。

5.试验后的样品处置：?委托方领回?留样?报损

见证说明

送样试验具有真实性、代表性。

见证人签章：

其他说明

送样日期：送样人：收养日期:收样人签字:

地址:广德经济技术开发区联系电话:传真:投诉电话：

广德方汇建设工程检测中心有限公司

混凝土试块、砂浆试块检测委托书

检测项目：抗压√抗折?抗渗?轴心抗压?劈裂抗拉?（请在?中打√选择）委托编号：

委托单位

广德县人民医院

施工单位

安徽天和建筑工程有限公司

工程编号

297

工程名称

广德县人民医院静配及影像中心工程

鉴证单位（盖章）

广德建达监理有限公司

见证人

委托人

许立祥

联系电话

重量配合

塌落度

(mｍ）

水泥品种等级

石子种类等级

砂规格

养护

方式

收样情况记录

序号

设计等级

工程结构部位

制作

日期

检测

龄期

试件尺寸

（mm)

水泥：水：砂：石外加剂:掺合料

样品

描述

试样

编号

1

Ｃ35

基础承台

2012．9.23

28

１５０＊１５0*150

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

2

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

３

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

4

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

5

?同样

?标样

?自养

?有效

?无效

备注

1、选用标准?ＧB／T50081—200２《普通混凝土力学性能试验方法标准》?GB/Ｔ50082—2009《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》

?JGJ70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》

填写说明

１。本表适用于混凝土，砂浆试块的抗压、抗渗、抗折、轴心抗压、劈裂抗拉检测委托书.

２．委托书应按检测内容分类填写。

3委托书填写内容应正确、完整、字迹清楚，并不得涂改。

４。委托书填一式二份,其中一份检测单位存档,另一份委托单位留存.

５.试验后的样品处置：?委托方领回?留样?报损

见证说明

送样试验具有真实性、代表性.

见证人签章:

其他说明

送样日期：送样人：收养日期：收样人签字:

地址:广德经济技术开发区联系电话:传真:投诉电话：

广德方