无痛护理新进展PPT课件.pptx

更多的关爱---骨科无痛护理1什么是疼痛？疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快的主观感觉和情感体验。2疼痛:第五生命征?脉搏血压体温呼吸?是引起多器官功能失调的无声杀手。*Trademarksarethepropertyoftheirrespectiveowners1.AmericanPainSocietyWebsite.2疼痛术后高凝状态胃肠道影响疼痛对患者的影响心功能影响肺功能影响内分泌反应外周或中枢敏化水电解质代谢异常恶心、呕吐麻痹性肠梗阻交感神经兴奋性增强肺不张肺炎促血栓形成心肌氧耗增加深静脉栓塞肺动脉栓塞慢性疼痛水钠潴留徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;2762提示外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛，92%的病人迫切需要术后镇痛。80%病人反映镇痛不足,50%以上病人术后72h仍疼痛不止。2关于疼痛疼痛存在于医学的所有学科，给患者及社会造成的不同程度的负面影响最常见、最现实、最直接；对疼痛的认知、重视和处置往往体现了医护对职业的理解深度充分镇痛给患者以信心和对医护的信任；“无痛”是人文理念和医学进步的体现。2疼痛医学发展的标志1973年：建立“国际疼痛学会”(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1975年：首届“世界疼痛大会”提高疼痛医学学术水平2004年：IASP倡议“世界镇（抗）痛日”唤起民众注意1989年：中国疼痛学会（CASP）成立（IASP的中国分会）1992年：中华医学会疼痛学分会成立1995年：创建《中国疼痛医学杂志》2007年：卫生部227号文件发布（创建疼痛科）2“无痛”理念源自对疼痛认识的不断更新2004年2000年2001年2002年1995年知识更新国际疼痛学会每年的10月11日定为“世界镇痛日”国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”美国疼痛学会疼痛为第5大生命体征亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利第10届国际疼痛学会将慢性疼痛列为是一种疾病2骨科疼痛管理开展背景新鲜骨折和周围组织损伤为主中重度急性疼痛迫切需要完善的镇痛解除患者的痛苦长期以来被忽略2骨科疼痛管理开展背景关节内骨折术后需尽早活动以利功能恢复同时有利于血液循环，促进骨折愈合但运动痛较之静息痛更重，更需要良好镇痛2心理能力认知生理。骨科患者人群特点疼痛强度大,8-10分；局部炎症反应强烈,可加重疼痛；涉及各年龄段：创伤患者多数为年轻，创伤后应激性溃疡发生可能性较高,关节置换者多为老年人，体质衰弱，脏器机能衰退合并有不同的基础疾病；需权衡抗凝剂或抗血小板药物与硬膜外麻醉的利弊等等思想负担重，情绪不稳，意识薄弱；焦虑、急躁、惧怕、危机感、孤独感和对手术效果及安全性的担忧。术后镇痛要求高：希望能控制运动性疼痛镇痛时间较长（10-14d）经济基础薄弱；应变能力降低；自理能力差；依靠性强。教育及文化，理解领悟能力，意志及耐受力，从医性，均存在差异；2疼痛骨科护理心理护理机体状况：睡眠、饮食及基础疾病管理疼痛管理生命体征、病情观察体位管理围术期康复护理并发症预防健康教育及自我管理2建立无痛病房的初衷和目的初衷和目的：根据2008年中华骨科杂志发布的《骨科常见疼痛处理专家建议》，参考疼痛治疗原则及骨科围术期疼痛处理方案；为规范骨科围手术期镇痛方案的形成，选择安全及镇痛效果较好的镇痛基础药物，开展无痛病房。2观念上存在的问题对疼痛及镇痛，社会公众乃至医务界自身并未达成共识；即使有共识，程度上仍有很大差异。医患双方也均认为，手术后出现中-重度疼痛是正常现象，术后疼痛不可避免。担心药物的毒性作用，不用镇痛药是最好的选择。疼痛难以忍受的情况下，才予以镇痛处理甚至漠视、容忍、忍耐！？2抉择术后疼痛，是否需要确实、有效、有计划的管理？到了应该、必须、马上做出选择的时候了！无论是否知道，是否理解，接不接受！术后我们要让患者不痛！不为歌功颂德，只为让我们自己离冷漠稍微远一点！2怎么做？更新观念，提高认识：缓解疼痛是患者的权利，而不是无理要求。防治结合，重在预防：超前镇痛：伤害性刺激发生前多模式镇痛：多种药物，多种方法个体化镇痛：最小剂量，最佳效果被动主动按时按需2做该做的事是智慧“无痛”的概念能否做到“无痛”??2一、无痛培训2转变观念统一认识传统的观念认为病人应忍耐疼痛，不要抱怨只有重度疼痛才需要处理术后疼痛是正常的、不可避免的疼痛是人体的第5大生命体征消除疼痛是患者的基本权利慢性疼痛是一种疾病疼痛的主观性-只有自己知道到底有多疼疼痛是可以管理的疼痛管理的效果是评定医疗质量的重要指标只有建立医护合作的疼痛管理工作模式才能。。。2