产科业务培训制度.docx

1、本文档共9页，其中可免费阅读3页，需付费150金币后方可阅读剩余内容。
2、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。
3、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
4、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

产科业务培训制度

病历书写标准制度

一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、准时、完整。住院病历应当使用蓝黑墨水、门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。

二、病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、层次清楚。表达要明确、客观，不行模糊其辞或主观推断。书写过程中消灭错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得承受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

三、病历应当依据规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。

四、上级医务人员有审查修改