自发性气胸护理查房PPT课件.pptVIP

术后护理护理评估:术中麻醉效果好，患者苏醒顺利，安全返回病房，密切监测患者生命体征护理诊断:1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、疼痛（胸痛）与组织损伤有关3、有感染的危险肺或胸腔感染4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识*护理计划：患者维持正常呼吸，疼痛缓解，无感染护理实施：①绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧，密切观察生命体征、面色、呼吸音，肺功能锻炼，促进肺复张②分散注意力，深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛，避免受凉，防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂③密切监测体温，严格无菌操作，保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥，鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养，合理应用抗生素护理评价：病人住院期间呼吸功能正常，疼痛减轻，住院期间体温正常，无感染发生*讨论问题1、患者突发呼吸困难的紧急处理2、胸腔闭式引流的临床护理3、如何做好置管患者的安全指导4、患者出院后的健康指导*患者突发呼吸困难的紧急护理1.嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位如半坐卧位，避免一切增加胸腔内压力的活动，如屏气，咳嗽，用力，预防腹胀等。2.吸氧----加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合。3.病情观察.监测患者生命体征及供氧情况4.心理支持：呼吸困难时尽量床边陪护，并说明正在采取措施，使其产生安全感，减轻焦虑。*目录谢谢观看此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！**病历介绍床号：39床姓名：田国珍性别：女年龄：50岁诊断：右侧自发性气胸肺大疱***病历介绍患者于2013年7月28日胸闷气促不适，未行特殊处理，后觉胸闷加重，遂来我院，在我院行胸部CT提示：右侧自发性气胸（压缩90%),门诊以自发性气胸收住我科，入院查体：T36.2℃P70次/分R17次/分Bp98/73mmHg，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音尚可，未及皮下气肿，腹平软，无压痛，四肢活动尚可。起病以来，患者精神不佳，饮食大小便正常。病情诊断为：右侧自发性气胸***病历介绍入院后立即行胸腔闭式引流术，予抗炎，止血对症处理，患者诉胸闷好转饮食给予清淡易消化心理疏导择期手术***治疗过程患者于7月31日11:20在全麻下行胸腔镜下右侧肺大疱切除术，于14:20手术结束，返回病房，意识清楚，予吸氧3L/min，心电监护，胸管，尿管在位通畅，行抗炎止血对症治疗。于8月6日拔除胸管患者于8月17日康复出院。*讨论问题1、患者突发呼吸困难的紧急处理2、胸腔闭式引流的临床护理3、如何做好置管患者的安全指导4、患者出院后的健康指导***定义自发性气胸—指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸***病因原发性健康人，多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD(慢性阻塞性肺病）、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无防护措施或从高压环境进入低压环境*气胸分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性开放性张力性*气胸分型闭合性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通(胸膜腔内压低于大气压）特点：空气“不进不出”急救：胸腔穿刺排气*气胸分型开放性气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔（胸膜腔内压几乎等于大气压）特点：空气“进进出出”急救：迅速封闭伤口*气胸分型张力(高压）性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升(胸膜腔压力高于大气压)特点：空气“只进不出”急救：尽快排气减压*临床表现症状1）胸痛