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颌下淋巴结肿大的影像学鉴别

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第一部分超声检查鉴别良恶性肿大 2

第二部分CT扫描评估淋巴结形态与强化 4

第三部分MRI扫描软组织对比与邻近结构受侵 7

第四部分FDGPET/CT评估代谢活性 9

第五部分组织活检病理诊断金标准 11

第六部分良性肿大超声表现：边界清、血流少 13

第七部分恶性肿大超声表现：边界模糊、血流丰富 15

第八部分MRI提示肿瘤侵犯邻近组织或神经 18

第一部分超声检查鉴别良恶性肿大

关键词

关键要点

主题名称：淋巴结大小及形态变化

*良性肿大：淋巴结通常小于1厘米，呈椭圆形或圆形，边界清晰。

*恶性肿大：淋巴结尺寸较大，1厘米，形状不规则，边界模糊或呈分叶状。

主题名称：回声特征

超声检查鉴别良恶性肿大

超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，在颌下淋巴结肿大的鉴别诊断中发挥着至关重要的作用。

超声检查特征

*皮质厚度：恶性淋巴结常表现为皮质增厚(3mm)，而良性淋巴结皮质一般较薄(3mm)。

*内部回声：恶性淋巴结常出现低回声或无回声，而良性淋巴结回声通常较高。

*中央回声：恶性淋巴结中央回声常消失或模糊，而良性淋巴结中央回声可见。

*血流分布：恶性淋巴结血流分布不均匀，呈丰富的点状或线状血流信号，而良性淋巴结血流分布均匀。

*边界：恶性淋巴结边界不规则，呈分叶状，而良性淋巴结边界规则，呈圆形或椭圆形。

*后方强化：恶性淋巴结后方可出现声后强化，而良性淋巴结后方强化较弱或无强化。

*纵横比：恶性淋巴结纵横比（长轴/短轴）2，而良性淋巴结纵横比2。

良恶性鉴别诊断标准

根据超声检查，可以应用以下标准进行良恶性鉴别：

*良性：皮质厚度3mm，内部回声高，中央回声可见，血流分布均匀，边界规则，后方强化弱或无强化，纵横比2。

*恶性：皮质厚度3mm，内部回声低或无回声，中央回声消失或模糊，血流分布不均匀，边界不规则，后方强化明显，纵横比2。

超声弹性成像

超声弹性成像（USE）是一种新的超声技术，可提供组织的硬度信息。研究表明，USE可以进一步提高超声检查在鉴别良恶性颌下淋巴结中的准确性。

*良性：硬度较低（30kPa）

*恶性：硬度较高（30kPa）

其他超声检查相关因素

除了上述超声特征外，以下因素也可能有助于鉴别良恶性肿大：

*淋巴结大小：一般来说，大于1cm的淋巴结更有可能是恶性的。

*淋巴结数量：多个淋巴结肿大比单个淋巴结肿大更可能是恶性的。

*淋巴结融合：淋巴结融合是恶性的征象。

*周围组织浸润：超声检查显示周围组织浸润提示恶性可能。

结论

超声检查是一种有效的影像学方法，可以帮助鉴别良恶性颌下淋巴结肿大。通过评估上述超声特征，结合USE和其他相关因素，超声检查可以为临床决策提供有价值的信息。

第二部分CT扫描评估淋巴结形态与强化

关键词

关键要点

CT扫描评估淋巴结形态与强化

1.形态特征：

-良性淋巴结通常呈椭圆形或圆形，边缘光滑，密度均匀。

-恶性淋巴结可能出现以下改变：形态不规则、边缘模糊、分叶、中央坏死或钙化。

2.强化模式：

-良性淋巴结通常在静脉期呈低强化，在动脉期强化明显，并迅速回落。

-恶性淋巴结可能表现为：不强化、持续强化、边缘强化或不均匀强化。

CT扫描评估淋巴结大小与数量

1.淋巴结大小：

-良性淋巴结通常直径小于1cm，短轴径小于5mm。

-恶性淋巴结可能直径大于1cm或短轴径大于5mm。

2.淋巴结数量：

-良性淋巴结通常数量少，不群集。

-恶性淋巴结可能数量增多，群集分布，并可能累及多组淋巴结。

CT扫描评估淋巴结位置与邻近结构关系

1.位置：

-良性淋巴结通常位于特定的解剖区域，与邻近结构关系明确，例如颈部淋巴结位于颈侧部肌肉内。

-恶性淋巴结可能异位分布，与邻近结构关系异常，例如颈部淋巴结侵犯气管或食道。

2.边界：

-良性淋巴结通常与邻近结构边界清晰。

-恶性淋巴结可能侵犯或黏连邻近结构，边界模糊或消失。

CT扫描评估颌下淋巴结形态与强化

CT扫描是评估颌下淋巴结形态和强化特征的重要影像学检查手段。通过对淋巴结的大小、形态、密度、强化模式等方面的分析，可以鉴别不同病因引起的颌下淋巴结肿大。

1.大小和形态

正常颌下淋巴结直径通常小于1cm，呈椭圆形或豆形。病理性淋巴结肿大时，直径可增大至几厘米甚至更大，且形态可发生改变。

恶性肿瘤：

*淋巴结明显肿大，边界不清，形态不规则，常见浸润性生长。

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