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临床医学概要复习题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男性,29岁,既往无胃病史,数天前感冒,一直服用解热镇痛药,今晨突然呕吐咖啡色液体,当前首选的检查是:(0.3)

A、上消化道钡餐

B、胃镜

C、胃液分析

D、腹部B超

E、13C呼气试验

正确答案：B

2、正常心尖搏动范围,以直径计算为:(0.3)

A、1.5~2.0cm

B、3.0~3.5cm

C、2.5~3.0cm

D、1.0~1.5cm

E、2.0~2.5cm

正确答案：E

3、男性50岁患者,间歇上腹不适4年,餐后加重,呃气,胃液分析:基础酸分泌量(BAO)为零(正常1-2mmol/L/h),最大酸分泌量(MAO)5mmol/L/h(正常17-23mmol/L/h)壁细胞总数(PCM)等于C.0亿个,下列疾病哪种最可能(0.3)

A、慢性浅表性胃炎

B、球部溃疡

C、球后溃疡

D、慢性萎缩性胃炎

E、慢性肥厚性胃炎

正确答案：D

4、女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒,体查:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐,血清抗线粒体滴度明显增高,血清总胆红素85.5μmol/L,1分钟胆红素54.72μmol/L,硷性磷酸酶25u(卜氏单位),谷丙转氨酶30u(赖氏法),γ-GT200u,最可能的诊断为:(0.3)

A、原发性肝汁性肝硬化

B、慢性活动性肝炎

C、原发性肝癌

D、门脉性肝硬化

E、坏死后性肝硬化

正确答案：A

5、有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首先采取(0.3)

A、增加饮食中碳水化合物比例

B、增加总热量及晚睡前胰岛素用量

C、增加饮食中蛋白质的比例

D、适当增加晚睡前胰岛素用量

E、适当减少晚睡前胰岛素用量

正确答案：E

6、上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?(0.3)

A、紧急胃液分析

B、紧急X线钡餐检查

C、出血停止后24-48小时内胃镜检查

D、出血后24-48小时内胃镜检查

E、出血72小时后胃镜检查

正确答案：D

7、质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是(0.3)

A、抑制壁细胞生成cAMP

B、既抑制胃酸的分泌,又有保护胃十二指肠粘膜的功能

C、对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用,因而使胃酸分泌量明显减少

D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌

E、抑制壁细胞内的H+-K+-ATP酶

正确答案：E

8、肺心病右心衰竭时:(0.3)

A、听诊时有干湿啰音

B、RV1+SV5=1.8mV,电轴右偏

C、PaO2为45mmHg

D、颈静脉怒张

E、PaCO2为50mmHg

正确答案：D

9、关于原发性高血压的病因,下列哪项说法错误?(0.3)

A、代谢综合征

B、精神应激与饮食因素不良

C、阻塞性睡眠呼吸综合征

D、无种族差异

E、家族聚集性

正确答案：D

10、铁锈色痰最常见于:(0.3)

A、肺泡癌

B、急性性肺脓肿

C、肺炎球菌肺炎

D、急性支气管炎

E、支原体肺炎

正确答案：C

11、男性,17岁,浮肿,24小时尿蛋白量10克,血浆白蛋白15g/L,血胆固醇600mg/dL,经两周足量强的松治疗后,症状明显改善,最可能为:(0.3)

A、急骤进展性肾小球肾炎

B、局灶性肾小球硬化

C、膜性肾病

D、光镜下肾小球基本正常

E、系膜增生性肾炎

正确答案：D

12、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化腹水最有价值(0.3)

A、脾脏肿大

B、肝脏肿大

C、腹水

D、下肢水肿

E、周围静脉压升高

正确答案：E

13、一成人口服75克葡萄糖,其血糖水平为空腹5.6mmol/L,服糖后30分钟10.7mmol/L,60分钟11.1mmol/L,120分钟9.8mmol/L,180分钟5.2mmol/L.按照世界卫生组织1980年制定的标准,最可能诊断为(0.3)

A、糖耐量正常

B、轻型糖尿病

C、反应性低血糖

D、糖耐量低减

E、非胰岛素依赖型糖尿病

正确答案：D

14、40岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义?(0.3)

A、胸部X线片

B、心电图

C、肺功能测定

D、血气分析

E、血常规

正确答案：C

15、女,40岁,体重60kg,诊断肾病综合征,入院时24小时尿蛋白定量5.0g,ANA(-).ds-DNA(-).予强的松60mg/d,8周后24小时尿蛋白定量4.5g,加用环磷酰胺,0.6g/周,现累计用8.0g,24小时尿蛋白定量4.0g.血肌酐222umol/L.肾B超:双肾大小正常,为了决定进一步治疗,应首先采取下列哪项措施?(0.3)

A、甲基强的松龙冲击治疗

B、肾活检

C、环孢素