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西医内科学考试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是

A、肺内有无结核病灶

B、胸腔积液增长速度

C、是否为血性胸腔积液

D、胸腔积液细胞学和细菌学检查

E、全身中毒症状的轻重

正确答案：D

2、男，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/113mmHg，尿蛋白++，尿糖+。如诊断已明确，其发病机制可能是

A、肾素活性增高

B、交感神经兴奋

C、脑血管自身调节障碍

D、心房利钠肽减少

E、周围小血管痉挛

正确答案：C

3、慢性胃炎最主要的致病因素是？

A、幽门螺旋杆菌感染

B、粗糙食物等物理因素

C、对胃黏膜有损上的药物

D、自身免疫因素

E、十二指肠液反流

正确答案：A

4、冠状动脉造影时冠状动脉狭窄达什么程度可能会严重影响心肌供血

A、60%以上

B、50%以上

C、30%以上

D、90%以上

E、75%以上

正确答案：E

5、不符合冠心病心绞痛的特点是

A、有压迫感或紧缩感

B、呈压榨样疼痛

C、部位在胸骨体中、上段的后面

D、常放射至右肩，右臂内侧难度

E、在体力活动或情绪激动当时发生

正确答案：D

6、慢性阻塞性肺疾病祛痰镇咳，不宜选用的药物是

A、溴己新

B、可待因

C、棕色合剂

D、甘草片

E、氯化铵

正确答案：B

7、主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为

A、肺淤血

B、左心室扩大

C、心影正常

D、升主动脉根部狭窄后扩张

E、椭圆形心

正确答案：D

8、女，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体：双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积1.0cm2。应首选下列哪一项处理

A、垂体后叶素静注

B、毛花甙丙静注

C、呋塞米静注

D、阿托品注射

E、多巴酚丁胺静滴

正确答案：C

9、关于消化性溃疡的治疗措施，正确的说法是

A、为降低复发率，

B、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治

C、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

D、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

E、只要内镜证实溃疡已经愈合，

正确答案：C

10、女，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下短呈鸟嘴样变，下一步首选的处置是?

A、继续观察

B、胃镜检查

C、食管扩张术

D、钡餐复查

E、食管测压

正确答案：B

11、右心衰患者最有诊断意义的体征是

A、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律

D、心律显著不齐

E、心率明显加快

正确答案：C

12、男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧,发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A、脑电图检查

B、血常规检查

C、胸部摄片

D、血液气体分析

E、抽胃内容物送检查

正确答案：D

13、肝硬化患者出现下列情况，那项为非特征性的

A、低钠血症

B、代谢性酸中毒

C、醛固酮增多症

D、低蛋白血症

E、低钾底氯血症

正确答案：B

14、男，48岁。肝硬化病史5年。大量腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是？

A、肝性脑病II期

B、肝性脑病IV期

C、亚临床肝性脑病

D、肝性脑病I期

E、肝性脑病III期

正确答案：A

15、男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊。査体:昏睡，球结膜充血水肿,双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧1.5升/分）PH7.18,PaO271mmHg,PaCO276mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是:

A、电解质紊乱

B、脑梗死

C、感染中毒性脑病

D、二氧化碳潴留

E、氧中毒

正确答案：D

16、下列表现属于肺癌副癌综合征的是

A、杵状指

B、声音嘶哑

C、吞咽困难

D、一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

E、胸壁静脉曲张

正确答案：A

17、我国高血压病最常见的并发症是

A、高血压脑病，脑卒中

B、妊高征

C、高血压性心脏病

D、高血压性肾动脉硬化

E、夹层动脉瘤

正确答案：A

18、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是

A、粪便隐血持续阳性

B、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平

C、胃液分析缺酸

D、胃脱落细胞检查有核变异细胞

E、X线检见龛影直径大于2.5㎝

正确答案：B

19、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列哪种药物缓解

A、普萘洛尔

B、肾上腺素

C、吗啡

D、去甲肾上腺素

E、氨茶碱

正确答案：E

20、肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并

A、原发性腹膜炎

B、肝肾综合症

C、肝硬化癌变

D、门静脉血栓形成

E、结核性腹膜炎