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胸腔积液病例讨论

-2目录CONTENTS病例概述1病史与症状2体征与检查3讨论与结论5预防与预后6案例反思与学习7诊断与治疗4

病例概述PART1

病例概述患者：罗桂明，男性，58岁，因反复双下肢浮肿半年、呼吸急促1月入院经相关检查，诊断胸腔积液引起的慢性心力衰竭加重

病史与症状PART2

病史与症状患者半年前无明显诱因出现双下肢轻度凹陷性浮肿，症状逐渐加重并出现行走后气短、气喘、胸闷不适，伴尿量减少(具体不详)，休息后无好转，曾在我院就诊，查B-型脑钠肽270pg/ml↑、24小时尿蛋白定量846.0Mg/24h↑、肌酐111umo1/L↑、CT提示:1双肺支气管炎、肺炎与肺水肿相鉴别，2.双侧胸腔、心包积液，心脏增大，胸壁水肿，诊断1.慢性肾炎综合征、急性肾功能不全2.慢性心力衰竭心功能I级(NYHA分级)3.肺部感染、肺水肿、胸腔积液等,当时诊疗未明确的情况下，患者要求签字出院，此后浮肿仍有反复发作，近1月来尿量逐渐减少(具体不详)，伴呼吸急促，休息后缓解不明显，现为进一步诊治收住入院病程中患者呼吸急促，间断咳嗽，无发热、恶寒，无胸痛、心慌，无腹痛、腹泻、无尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，活动后加重，胃纳、精神一般,小便量减少，大便正常

体征与检查PART3

体征与检查CT检查1.双肺支气管炎、肺炎与肺水肿相鉴别，2、双侧胸腔、心包积液，胸壁水肿

体征与检查超声