毛细支气管炎-儿科学.pptxVIP

毛细支气管炎

案例

男，6个月，以“咳嗽3天，喘息伴呼气性呼吸困难2天”为主诉来诊。平素易反复患湿疹。3天前受凉后咳嗽，1天后出现喘息，喉部可闻及“咝咝”声，伴呼气性呼吸困难，以夜间及晨起时好发作，剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，无发热。体格检查：神志清楚，一般状况稍差，周身无出血点及皮疹，咽部略充血，呼吸促，烦躁不安，鼻翼扇动，轻度三凹征，胸部叩诊呈过轻音，肺肝界下移，听诊双肺呼吸音延长，可闻及典型的呼气性喘鸣音，心率140次/min，腹软，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，四肢活动良好，肢端温。胸部X线检查示肺气肿改变。

思考：

1.小儿急性毛细支气管炎的常见病因、临床表现及辅助检查特点有哪些？

2.上述病例如何诊断？需与哪些疾病相鉴别？如何治疗？

毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染引起的病变部位在毛细支气管（主要在直径为75～300μm的气道）的炎症，是婴幼儿期引起喘鸣的常见肺部疾病。2岁以内多发，其中2～6个月婴儿的发病率最高。多见于冬春两季，散发，有时亦呈流行性。本病多由病毒所致，其中呼吸道合胞病毒为最常见病原。

【病因及发病机制】

本病主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起；此外，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体等也可引起，也可出现混合感染。RSV侵袭毛细支气管后，致使病变部位黏膜肿胀，黏膜下炎性细