护士长感染培训.pptxVIP

护士长应如何做好预防和控制

医院内感染

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;一、概述;一、概述;标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。;一、做好手卫生;洗手与卫生手消毒应遵循以下原则

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

;在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前-

e)接触患者周围环境及物品后。

f)处理药物或配餐前;医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂于掌心。

b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓

c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。;医务人员洗手方法;医务人员洗手方法;护理人员卫生洗手、手消毒;戴手套;（4）在诊疗、护理操作过程中，传染性物质有可能发生喷溅时，必须带护目镜、口罩和穿隔离衣，以防止污染皮肤、粘膜和衣服。

（5）被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染的医疗用品和仪器设备，应及时做好消毒清洁处理，以防止传染性病原体传播扩散；重复使用的仪器和设备用后应及时进行清洁和适当的消毒灭菌。

;手卫生效果的监测;;吸引装置是医疗环节中用于缓解某些疾病的症状，减轻患者痛苦辅助医生治疗的不可缺少的设备之一，但由于保存不善加之患者不时的间断使用，或清洗消毒不彻底很容易成为医院交叉感染的媒介。污染的吸引瓶均处于不同程度潮湿环境中，检出率最高的是铜绿假单胞菌，次为表皮葡萄球菌。目前，铜绿假单胞菌已成为主要的医院感染致病菌，占各医院感染的10---20%。;四、空气消毒重要性

;各类环境空气、物体表面

菌落总数应符合表1要求。

Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。

Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。

;Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。

IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。;;感染杂志有人报道动态消毒机对病房空气微生物杀灭率（%）

7：30（护理操作时）11：30（午休时）16：00（探视时）

消前消后%消前消后%消前消后%

甲113519283.1378615780.0227522782.19

乙97821078.5380319276.0931026280.00

注：甲室相对控制人员流动，已室未控制。每次消毒2小时关闭门窗。

实验表明，采用这种空气消毒机可使空气中自然菌数明显下降，基本达到国家卫生部规定的标准。我们的做法基本符合这一实验。

;感染途径：;临床相关因素：

;预防与护理：

;加强呼吸道及管道的护理：

;3.呼吸环路的消毒机管理据文献报道，呼吸机管道或接水瓶的冷凝水中细菌培养阳性率达86.7%，因此加强呼吸环路的消毒管理可减少VAP的发生。护理上应注意做好以下两方面⑴保持呼吸道管路的密闭性，每7天更换管道一次，明显污染时随即更换，并交由供应室集中消毒处理，空气过滤器更换后高压消毒。⑵在使用呼吸机的过程中，要注意集水瓶要低于气管导管外口位置，并及时倾倒管道中的积水及集水瓶中的冷凝水，呼吸机管路的积水及集水瓶中的冷凝水不能随意倒在地上，冷凝水中含菌量应注意高，细菌培养阳性率达86.7%，倒在地上易形成冷凝胶会造成整个病房空气污染。湿化器内灭菌蒸馏水每天更换。;医院感染往往是一个隐形的杀手，在不经意间就可为医院造成巨大的损失，我们每位护士长在医院感染控制与预防方面起着重要的关键作用，管好我们这支护理队伍，规范的做好我们每一件护理工作，就是为医院的“质量与安全”时时刻刻在保驾护航，对于我们管理者应该注意以下细节的管理。

;1、治疗室存在的问题：

（1）使用中的无菌容器超过4小时；

（2）无菌换药缸超过24小时；

（3）操作台上有加药后的注射器；

（4）加药后的液体无加