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血浆置换操作规程

．血浆置换前准备

(l）准备并检查设备运转情况：按照设备出厂说明书进行。

(2）按照医嘱配置置换液。

(3）查对患者姓名，检查患者的生命体征并记录。

(4）给予患者抗凝剂。

(5）根据病情需要确定单重或双重血浆置换。

．单重血浆置换流程

(l）开机，机器自检，按照机器要求进行管路连接，预冲管路及血浆分离

器。

(2）根据病情设置血浆置换参数；设置各种报警参数。

(3）置换液的加温血浆置换术中患者因输入大量液体，如液体未经加温输人后易致畏寒、寒战，故所备的血浆等置换液需经加温后输人，应干式加温。

(4）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80-150ml/min。

(5）密切观察患者生命体征，包括每30min测血压、心率等。

(6）密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。

(7）置换达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

．双重血浆置换流程

(l）开机，机器自检、按照机器要求进行血浆分离器、血浆成分分离器、管路、监控装置安装连接，预冲。

(2）根据病情设置血浆置换参数、各种报警参数：如血浆置换目标量、各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率、弃浆量和分离血浆比率等。

(3）血浆置换开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80-100ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min。

(4）密切观察患者生命体征，包括每30min测血压、心率等。

(5）密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、分离血浆流速动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压变化等。

(6）血浆置换达到目标量之后，进人回收程序，按照机器指令进行回收，观察并记录患者的病情变化、治疗参数、治疗过程及结果。