火眼金睛--swi颅脑微出血诊断.pptxVIP

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发现隐匿性脑微出血的火眼金睛;患者:男59岁

以“吐字不清,左侧肢体活动不灵5年,加重2天”入院

既往:高血压10年,血压最高达180/110mmhg,5年前曾脑干出血

入院查体:神清,吐字不清,计算力、记忆力下降,右眼外展不能,左眼视力下降,伸舌右偏,左侧肌体肌张力增高,余查体正常

化验:甘油三酯1.60,余相关化验指标正常;CT;MR;MR;FLAIR;DWI;SWI;隐匿性脑微出血?;隐匿性脑微出血(脑微出血,CMBs,MBs);;;;Werring等在将年龄、性别和智商进行匹配后,根据有无CMBs将研究对象分成两组,结果发现CMBs组患者60%有执行功能损害,而对照组仅30%有执行功能损害。认知功能损害和CMBs密切相关,有学者认为,CMBs是执行功能损害的独立危险因素;随着CMBs数目的增加,患者认知缺陷逐渐加重

;鹿特丹研究;MBs位置的不同与抗栓药物使用的关系;使用抗血小板药或抗凝药的患者和未使用抗栓药患者MBs、脑梗塞、脑白质病变情况的比较;DivisionofNeurologyDept.ofMedicineTherapeuticsTheChineseUniversityofHongKongPrinceofWalesHospital30-32NganShingStreet

Shatin,HongKong;复发性缺血性卒中各组之间相比无统计学差异,且与脑内MBs数量的增加无明显相关

ICH的风险随着CMBs数量的增加而增加。0.6%(noMB),1.9%(1MB),

4.6%(2-4MB)and7.6%(≥5MB)(P﹤0.001)

ICH后死亡患者的比率随着CMBs数量的增加而增加。0.6%,0.9%,1.5%and3.8%(P=0.054)

;脑卒中患者应用抗栓药后脑出血的风险随着CMBs数量的增加而增加。

;前述实验结论:

存在MBs的CI患者,随着脑内MBs数量的增加,在进行抗栓治疗时发生ICH及ICH后死亡的风险增加

当CMBs的数量≥5个时,发生ICH及ICH后死亡的风险可能超过的抗栓药所带来的获益,所以对此类患者应谨慎用药;有MBs的患者与无MBs的患者比较,发生卒中的几率更高(P<0.0001);;荷兰研究证明

CMB1处的患者卒中相关死亡率是无CMB者的6倍

;;磁敏感加权成像(SWI);磁敏感加权成像(SWI)是一种利用组织磁敏感度不同而成像的新技术

对局部磁场变化非常敏感,容易检出造成局部磁场不均匀性的解剖结构及病变,尤其是小静脉、微出血和铁沉积

;;;无症状高血压伴脑微出血;左颞叶近期梗塞伴基底节出血;大面积梗塞伴隐匿性脑微出血;海绵状血管瘤;第二日;第7天;海绵状血管瘤;海绵状血管瘤合并静脉畸形;

;脑外伤;脑外伤;脑外伤;;男,76岁,脑内多发转移瘤伴瘤内出血;男,56岁,多发脑转移瘤卒中;脑肿瘤;小结与展望;;后面内容直接删除就行

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