护理常用的急救技术.pptx

精选1常用危重病急救技术泰山医学院附属医院重症医学科韩承河教授

精选2由于所从事护理专业的原因，许多急救技术学会后可能很少用到，但是要求我们对常用技术必须要掌握，对新技术要了解。急救技术在关键时刻只要用到一次，或许就能成为“救命稻草”，挽救自己或他人的生命———

精选3因此，掌握常用的急救技术是对我们护理工作者最起码的要求，是我们义不容辞的责任！

精选4今天重点讨论：检查与监测心肺复苏人工气道的建立静脉通道的建立连续血液净化体外膜肺氧合技术

精选5第一部分检查与监测

精选6CRASHPLAN是一种便于记忆、突出重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法，容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。C（circulation）R（respiration）A（abdomen）S（spine）H（head）P（pelvis）L（1imb）A（artery）N（nerve）

精选7C（circulation）－循环口唇颜色－反映氧合情况呼吸动度、方式、节律、频率呼吸音－是强是弱、对称与否、有无罗音反常呼吸、“三凹征”R（respiration）－呼吸末梢循环－皮肤的色泽、温度，尿量动脉搏动－颈动脉、股动脉和挠动脉心音－是强是弱、规律与否血压－无创血压（NIBP）和有创血压（IBP）中心静脉压－CVP

精选8A（abdomen）－腹部腹胀、肠型、蠕动波有无压痛、反跳痛、有无包块肠鸣音－是强是弱移动性浊音、诊断性穿刺S（spine）－脊椎脊柱畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？下肢运动障碍－胸腰髓损伤

精选9H（head）－头部P（pelvis）－骨盆头颅畸形、骨擦感－骨折头皮裂伤、肿胀－血肿？软组织挫伤？口鼻、外耳道流血或脑脊液，“熊猫眼征”－颅底骨折骨盆是否有畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？失血性休克－腹膜后血肿血尿、排尿困难—尿道断裂

精选10L（1imb）－四肢A（artery）－动脉四肢畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？四肢运动障碍－颈髓损伤下肢运动障碍－胸腰髓损伤颈动脉、股动脉搏动消失－心跳骤停大出血、大血肿－动脉损伤或断裂下肢青紫、凉、足背动脉搏动消失－股动脉或腘动脉栓塞

精选11Glasgow昏迷评分标准睁眼反应评分肢体运动评分语言反应评分自动睁眼4服从指令6语言表达清楚5对语言反应睁眼3定向定位5语言混乱4对疼痛反应睁眼2对强刺激躲避4答非所问3无任何反应1屈曲样抽搐3含糊发声2伸直样抽搐2无反应1无活动1N（nerve）－神经

精选12常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、SpO2、P等。实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝功、肾功等。选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、PAWP、EEG等。对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动态性、持续性、无创、方便、价廉。监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、脑功能、体温、血液、肝肾功能。根据情况选择必要的监测

精选13第二部分心肺复脑复苏

精选14迅速及时！分秒必争！

精选15现场徒手急救方法称为基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括ABCA（airway）呼吸道通畅；B（breathing）人工呼吸；C（circulation）人工循环。

精选16A－通畅呼吸道

精选17B－人工呼吸

精选18人工呼吸的方法

精选19C－人工循环主要方法是胸外心脏按压按压手势：将一只手的掌根部置于胸骨中下1／3交界处（剑突上2横指）。用掌根重叠放在另一手的掌根上，手指交叉抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，翘起离开胸膛，只有掌根压在胸骨上。

精选20胸外心脏按压的方法

精选21按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位在病人正上方，垂直下压胸骨4～5cm。

精选22第三部分人工气道的建立

精选23①保持呼吸道的通畅；②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和